Хондропротекторы при гонартрозе коленного сустава

Хондропротекторы или протезы синовиальной жидкости?

С заболеваниями суставов сталкиваются люди во всем мире, и первое, что им рекомендуют при остеоартрозе, – длительный прием хондропротекторов. Есть и более прогрессивные методики, которые составляют достойную конкуренцию традиционным хондроитину и глюкозамину. В первую очередь, протезы синовиальной жидкости. Какому методу отдать предпочтение и почему?

Хондропротекторы и протезы синовиальной жидкости – это две самые популярные схемы лечения артроза

Что такое хондропротекторы

Эти препараты стоят достаточно дорого, а принимать их нужно длительное время. Тем не менее, лекарства не способны вылечить ни от артроза плеча, ни от гонартроза, ни от коксартроза. Основное их предназначение – защита и восстановление суставного хряща.

Существует три поколения хондропротекторов, каждое последующее из которых более совершенно и эффективно:

1-е поколение – медикаменты природного происхождения. Они изготавливаются на основе хрящевой ткани и костного мозга животных и рыб. Наиболее популярны препараты «Алфлутоп», «Румалон» и «Артепарон».
2-е поколение – это синтетические монопрепараты. «Структум», «Хондроксид», «Мукосат» изготовлены на основе хондроитин сульфата, «Дона» и «Синатра» – это глюкозамин.
3-е поколение – это комплексные синтетические препараты, которые сочетают сульфат хондроитина и глюкозамин, например «Терафлекс», «Артра» или «Артрон».

Есть и 4-е поколение, в котором хондропротекторы сочетают с препаратами других групп, например с нестероидными противовоспалительными средствами («Терафлекс адванс»).

«Терафлекс» – один из самых популярных хондропротекторов третьего поколения

Что такое протезы синовиальной жидкости

Протезы синовиальной жидкости – это препараты совершенно другого действия. Они не воздействуют на хондроциты в суставных хрящах, не восстанавливают хрящ, как это обещают нам производители хондропротекторов. Эти медикаменты:

вводятся инъекционно внутрь сустава и восполняют в нем дефицит синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки;
приводят в норму вязкость суставной жидкости и улучшают тем самым ее амортизационные свойства;
раздвигают механически трущиеся поверхности и прекращают болезненные ощущения практически сразу после введения.

Большинство протезов синовиальной жидкости изготавливается на основе гиалуроновой кислоты, родственной для нашего организма. Она сохраняется внутри сустава в течение 6-12 месяцев и дает именно такой результат, после чего курс инъекций необходимо повторить.

Более эффективны синтетические препараты на основе полимеров, например полиакриламидный «Нолтрекс». Он не распознается иммунной системой организма, поэтому на дольше остается внутри (до 1,5 лет). При этом вещество гипоаллергенно, не вызывает реакции отторжения или побочных явлений.

«Нолтрекс» – синтетический протез синовиальной жидкости пролонгированного действия

Так ли эффективны хондропротекторы, как нам рассказывают

По уверениям производителей, хондроитин и глюкозамин восстанавливают ткани хряща в суставе и защищают его от разрушений. В них содержатся компоненты, которые повторяют структуру гиалинового хряща, чем и объясняется такой эффект. Чтобы получить хоть какой-нибудь результат, нужно принимать препараты длительно, несколько месяцев.

Многие пациенты отмечают, что даже по истечении долгого приема хондропротекторы не дали вообще никакого результата. Это же подтверждают и рентгеновские снимки, на которых размер суставной щели остался прежним, а иногда и уменьшился.

Препараты с хондропротективным эффектом помогают разве что людям с ранней стадией артроза. На 2 и 3 стадиях коксартроза или гонартроза результата от них не бывает: необходимы более сильные средства. В таких случаях целесообразно пройти курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» или решиться на эндопротезирование, если сустав сильно поврежден и консервативное лечение не помогает.

Сторонники хондропротекторов часто умалчивают о том, какие возможны побочные явления после длительного приема этих препаратов. Смотрите видео на эту тему и делайте собственные выводы:

Что говорят исследования

В течение последних нескольких лет регулярно появляются исследования, которые подтверждают низкие результаты или их полное отсутствие в лечении остеоартроза хондропротекторами.

В 2006 г. английский медицинский журнал опубликовал данные о том, что хондроитин, глюкозамин и их любые комбинации по эффективности не превзошли эффект от плацебо. Исследования проводились на группе пациентов из 1583 человек.
В 2007 г. американские ученые сделали вывод, что хондроитин не дает никаких улучшений в симптоматике артроза.
В 2010 г. прошли широкомасштабные исследования группы пациентов из 3800 человек, которые также приравняли эффект хондропротекторов к плацебо.

Хондропротекторы во многих странах уже приравняли к плацебо – они не работают

Если хондропротекторы не дают нужного эффекта, тогда стоит ли тратить на них огромные деньги и пить таблетки много месяцев, дожидаясь результата? Ведь, в отличие от этого метода, внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости дают практически моментальный эффект. Они не представляют опасности для здоровья ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе. Поэтому многие медики в развитых странах уже не рекомендуют своим пациентам хондропротекторы, а сразу, после подтверждения диагноза, отправляют на инъекции.

Медикаментозное лечение гонартроза

Терапия гонартроза всегда комплексная. Она включает коррекцию образа жизни, адекватную физическую нагрузку, соблюдение определенной диеты, прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство. В этой статье мы поговорим о лечении гонартроза лекарственными препаратами.

Цель лечения гонартроза медикаментами — устранение симптомов болезни (облегчение боли, подавление воспаления и восстановление или улучшение подвижности) и профилактика осложнений. Чаще всего при поражении суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты и симптоматическую терапию.

Остановимся на основных звеньях лекарственной терапии

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые могут облегчить боль и подавить воспалительные процессы. Они не содержат кортизона, отсюда и их название — «нестероидные». Типичными представителями этой группы препаратов являются, например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Все они используются при жалобах на боли в суставах и доступны за некоторыми исключениями без рецепта. Именно с них начинается лечение гонартроза. НПВП могут быть применены локально в виде мази или гелей, которые наносятся на область колена. Но до больного сустава через кожу доходит только 5-8% активного вещества, такого количества часто бывает недостаточно, поэтому лечение обычно дополняется таблетками. Но нестероидные препараты совсем не безобидны. НПВП следует использовать в течение короткого времени и в минимально возможной дозировке: они должны применяться для снятия только острой боли. В связи с внушительным букетом побочных явлений ревматолог должен подбирать препарат индивидуально и с большой осторожностью. Только устранив сильную боль, можно приступить к лечебной гимнастике.

Другие обезболивающие

Иногда при остеоартрозе коленного сустава используются и другие типы обезболивающих препаратов без противовоспалительного эффекта НПВП. Они служат только для облегчения состояния, но не могут излечить болезнь. Локальные мази и компрессы помогают уменьшить боль и вызывают у пациента чувство комфорта. Они обладают меньшими побочными эффектами, но эффективность их неполноценная.

Внутрисуставные инъекции кортизона

В настоящее время обычное использование кортизона в терапии гонартроза – это его инъекция: глюкокортикоид вводится в коленный сустав, часто в сочетании с местным анестетиком. По сравнению с кортикостероидами в форме таблеток, инъекция имеет то преимущество, что вещество работает только там, где это необходимо, доставляется сразу к пункту назначения. Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие. Поэтому инъекции этих лекарств могут быть полезны в краткосрочной перспективе в случае активного остеоартроза, для которого другие терапевтические меры не эффективны. Инъекция должна быть сделана в максимально стерильных условиях. Однако инъекции кортизона являются временными и должны использоваться только при сильной боли.

Дело в том, что кортизон может повредить хрящ и тем самым еще больше разрушить сустав. Были проведены исследования на клеточных культурах хряща и образцах тканей из суставного хряща, при введении кортизона хрящевые клетки погибали намного быстрее.

Об этом надо помнить, назначая внутрисуставные гормональные инъекции. В последнее время они часто стали назначаться без особой необходимости. Если первое введение лекарства не улучшило состояние, в дальнейшем его вводить не стоит. Тенденция вводить лекарство в сустав в профилактических целях бессмысленна, так как гормоны не улучшают состояние сустава.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты, которые являются натуральными или синтетическими аналогами хрящевой ткани. Особенно хороший эффект они дают при 1 стадии гонартроза. По мнению многих врачей они восстанавливают клетки хряща. Но курс приема должен быть длительным (не менее 3-х месяцев) и неоднократным. К этой группе относятся такие препараты, как Артра, Дона, Хондроксид, Структум и другие. Эффект будет виден только через несколько месяцев, они являются лекарствами замедленного действия, поэтому надо запастись терпением и настойчивостью. Напоминаем, что на поздних стадиях их принимать не имеет смысла, так как хрящевая ткань уже разрушена.

Миорелаксанты

При артрозе колена спазмируются мышцы, окружающие этот крупный сустав, чтобы защитить его, уменьшив диапазон движений. Для снятия напряженности в мышцах врачи иногда назначают специальные лекарства — миорелаксанты. Миорелаксанты воздействуют на центральные элементы мышечного тонуса, угнетая их, они улучшают микроциркуляцию и снимают боль. Но у препаратов много побочных серьезных эффектов, поэтому они назначаются строго по рекомендации врача в конкретных ситуациях и обязательно в комплексе с другими лечебными процедурами.

Заключение

Лекарственные препараты являются незаменимым звеном терапии гонартроза. Но наиболее эффективно они будут работать только в комплексе с другими мерами лечения – физиотерапией, лечебной физкультурой и коррекцией питания. Нельзя заниматься самолечением. Только врач может подобрать оптимальную схему терапии, индивидуально подбирая необходимые лекарства, наблюдая за динамикой процесса и при необходимости корректируя свои назначения.

Внимание! Статья написана исключительно с информационными целями для личного ознакомления!

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Хондропротекторы при артрозе : лишние расходы или спасение от инвалидности

Все начинается с легкого хруста в суставах при сгибании конечностей, на который мало кто обращает внимание. Затем возникает боль при движении. Когда болезнь набирает обороты, то сустав теряет свою подвижность, а боли становятся нестерпимыми. К сожалению, многие оттягивают лечение и обращаются за помощью уже на последних стадиях. Артроз, как и любое другое заболевание, намного лучше поддается лечению на начальном этапе. В этом случае возможно не только снять воспаление и боль, но и полностью восстановить хрящевую ткань.

Для восстановления суставов при артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы были разработаны специальные препараты – Хондропротекторы. Они не просто уменьшают болевые ощущения, но и способствуют активизации процессов по восстановлению хрящевой ткани суставов, воздействуя на причину изнутри снимая воспаление.

Причины возникновения артроза и его особенности

У этого заболевания есть несколько причин, по которым оно возникает. К ним относятся:

нарушение гормонального фона и обмена веществ;

плохое кровоснабжение суставов;

При артрозе происходит разрушение коллагена и протеогликанов (сложных белков), из которых состоит хрящ. Постепенно он становится менее эластичным, затем начинает трескаться, обнажая кость. Хрящ перестает выполнять свою функцию — амортизацию и равномерное распределение нагрузки во время движения. Обнаженная кость травмируется, в хрящевой ткани появляются костные разрастания. На последних стадиях лечение артроза хондропротекторами, то есть, медикаментами, может быть уже неэффективным, и потребуется оперативное вмешательство.

Статистика показывает, что от артроза страдает от 6 до 12% населения. С каждым десятилетием это заболевание делает инвалидами все больше людей. При этом, женщины страдают от него в два раза чаще, хотя к 65-ти годам разницы уже практически нет. К этому возрасту больше половины людей уже страдают от артроза.

В группу риска попадают не только пожилые, но и профессиональные спортсмены и танцоры. От артроза страдают те, кто имеет проблему искривленного позвоночника, лишнего веса, а также любительницы высоких каблуков.

Лечение заболевания долгое и непростое, поэтому его лучше предупредить. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок с большим весом, травм и резких движений. Уделять внимание профилактической гимнастике, поддерживать вес в пределах нормы. А если болезнь уже дала о себе знать, важно не пропустить эти первые «звоночки» и вовремя начать лечение. Если своевременно ее диагностировать, то можно полностью вылечить при помощи препаратов, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. Они называются хондропротекторами.

Хондропротекторы при артрозе

Эта группа препаратов помогает регенерировать тканям хряща, останавливает дегенеративные изменения в его структуре, улучшает подвижность, устраняет болевые ощущения. Помогают хондропротекторы при артрозе коленных, тазобедренных, а также суставов позвоночника, стоп и кистей. Препараты увеличивают количество смазки в них, без которой полноценная работа конечностей просто невозможна.

С латинского языка хондропротекторы дословно переводятся как «защитники хрящей».

Действующими веществами хондропротектороы являются хондроитин и глюкозамин, а также гиалуроновая кислота, которая используется для инъекций в суставы. Компонент хондроитин позволяет улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует выработку коллагена. Клетки начинают активно регенерировать, а синовиальная жидкость ускоренно выделяться. Глюкозамин, который также выходит в состав применяющихся хондропротекторов при артрозе суставов, снимает воспаление, подавляет ферменты, негативно воздействующие на выработку гиалуроновой кислоты и коллагена. Вещества в хондропротекторах могут быть, как животного (лососевые, креветки, моллюски), так и растительного происхождения (бобовые, соя или авокадо).

Все препараты данной группы отличаются накопительным эффектом. Поэтому моментального действия ожидать не стоит. Курс лечения длится довольно долго. Его продолжительность зависит от выбранного препарата, а также степени заболевания, и составляет 3 – 5 месяцев. Через полгода врачи рекомендуют повторить курс лечения, чтобы достичь более стойкого эффекта.

При комплексном подходе, хондропротекторы при артрозе не только эффективно борются с заболеванием, но и положительно влияют и на весь организм в целом. Они улучшают обмен веществ, устраняют спазмы и отечность, выводят шлаки, повышают иммунитет и нормализуют давление.

Лечение артроза хондропротекторами эффективно только в том случае, если в суставе нет серьезных разрушений, которые приводят к необратимым процессам. Если самовосстановление хрящевой ткани невозможно, то следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Формы выпуска хондропротекторов

Современный фармацевтический ранок предлагает препараты в разных формах выпуска:

в виде гелей и мазей для местного применения;

таблеток, капсул и порошков для перорального применения;

растворов для инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Какие хондропротекторы при артрозе будут наиболее оптимальными, зависит от стадии заболевания. При первой неплохо справляются препараты для внутреннего применения, которые врачи рекомендуют сочетать с гелями и мазями, чтобы усилить эффект. Лучшими хондропротекторами при артрозе будут комбинированные средства. Стоят они на порядок дороже, но на начальной стадии заболевания могут справиться и однокомпонентные, на основе хондроитина или глюкозамина. Они более доступные.

На второй стадии даже лучшие хондропротекторы при артрозе в таблетках или мазях не дадут желаемого результата. Тут помогут внутримышечные инъекции такими препаратами, как Артрадол. Его основной компонент — хондроитина сульфат, моментально и полностью всасывается в кровь. Препарат относится к лекарствам нового поколения. Он эффективно восстанавливает хрящевую ткань, усиливает выработку суставной жидкости, улучшая подвижность суставов и снимая боль. Курс лечения составляет около месяца, через полгода его повторяют. На данный момент это лучший хондропротектор при артрозе. Пройденный курс лечения подкрепляют приемом таблеток и нанесением мазей.

При запущенном артрозе помогают инъекции, которые вводятся в сам сустав. В них также входят глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота.

Классификация хондропротекторов при артрозе

Данные препараты можно классифицировать по давности лечения артроза хондропротекторами в медицинской практике:

первого поколения, которые становятся все менее эффективными;

второго поколения — хондропротекторы при артрозе суставов комплексного воздействия, в которые входит глюкозамин и хондроитин;

третьего поколения — препараты, которые отличаются самой высокой степенью очистки и максимально действенным сочетанием компонентов.

К препаратам новейшего поколения, которые считаются одними из лучших хондропротекторов при артрозе, относится Артрадол.

Противопоказания к применению хондропротекторов при артрозе суставов

Многолетний опыт врачей и фармацевтов показал, что хондропротекторы при артрозе суставов показывают прекрасные результаты и действительно способны облегчить течение болезни или даже полностью устранить проблему. Они достаточно безопасны и эффективны. Но, несмотря на это, как и любые другие препараты, хондропротекторы при артрозе имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

непереносимость одного или нескольких компонентов, которые входят в состав лекарственного средства;

почечная недостаточность в тяжелой форме;

фенилкетонурия (наследственное заболевание), если в составе препарата присутствует аспартам;

плохая свертываемость крови, тромбофлебит;

заболевания пищеварительной системы, если в составе хондропротекторов при артрозе есть НПВС (нестероидные противовоспалительные вещества);

возраст до 15 лет;

Хондропротекторы при артрозе суставов — высокоэффективное лечение и обязательная составляющая комплексной терапии. С их помощью можно победить это сложное заболевание, от которого страдает немалое количество людей, и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Высокая безопасность препаратов позволяет использовать их даже тем, кто страдает от разнообразных тяжелых и хронических заболеваний. Какие хондропротекторы при артрозе подействуют лучше, решает врач. Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья. А вот обеспечить достойную профилактику заболевания должен каждый сам для себя. Помните, что благополучие ваших суставов, как и всего организма в целом, зависит только от вас. Относитесь к здоровью внимательно, вовремя обращайтесь к докторам и следуйте их рекомендациям.

Лечение хряща коленного сустава

Автор статьи

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Лечение хряща коленного сустава

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

воспалительных заболеваний;
дегенеративных процессов;
травм;
проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

Коррекция образа жизни.
Физиотерапевтическое лечение и массаж.
Лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
уменьшение нагрузки на больную ногу;
применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

электрофорез;
гальванизация;
фонофорез;
электростимуляция;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

применяются внутрь;
вводятся внутримышечно или внутривенно;
наносятся на кожу над коленным суставом;
вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

рассекающем остеохондрите;
травматическом повреждении колена;
остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.

Выбор средства при остеоартрозе: какие компоненты особенно важны?

При появлении или обострении остеоартроза и симптомов, которыми он сопровождается, возникает логичный вопрос – какому средству отдать предпочтение, чтобы затормозить разрушение суставов, уменьшить дискомфортные ощущения и болевой синдром. Какова разница между средствами, представленными на полках аптек и на что именно обращать внимание в их составе?

Остеоартроз и его лечение

Согласно МКБ-10, заболевание называют остеоартритом. Это поражение преимущественно крупных суставов – чаще всего тазобедренного и коленного. Но это не исключает вовлечения и более мелких суставов, например, в области кисти.

Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на симптомы, но и на пусковые механизмы.

Хондропротекторы бывают в разных формах выпуска:

o Раствор для внутримышечных инъекций – рецептурный препарат, который назначается врачом;

o Таблетки или капсулы;

o Гели или мази для наружного применения.

В составе могут быть как одно действующее вещество, так и комбинация: два, три активных компонента.

На сегодняшний день есть три наиболее изученных хондропротектора:

· комплекс NEM ® – хондпропротектор нового поколения;

Рассмотрим подробнее эти вещества.

Комплекс NEM ® для суставов

Аббревиатура NEM ® складывается из английского названия – Natural Eggshell Membrane, что в переводе обозначает «натуральная оболочка яичной скорлупы». Комплекс стал результатом инновационной научной разработки ESM Technologies LLC (США). Компоненты получены при использовании специфической запатентованной технологии частичного гидролиза с бережным ферментированием субстанции.

Комплекс NEM ® является натуральным источником необходимых для суставов веществ – гликозаминогликанов. Они составляют матрикс хрящевой ткани. В составе комплекса содержатся хондроитина сульфат, эластин, гиалуроновая кислота, коллаген. Эти вещества обеспечивают формирование поддерживающего каркаса. Кроме того, комплекс содержит минералы – магний, кальций [8,9].

На протяжении 15-летнего периода изучения эффективности комплекса NEM® в свет вышли 16 экспериментальных и клинических исследований. Они опубликованы в разных странах – Италии, США, Германии, Канаде, Турции [10]. По данным научных работ определено, что NEM ® обладает противовоспалительным [11], иммуномодулирующим [12] действиями, помогает замедлять процессы разрушения [13].

Основные эффекты комплекса NEM ® :

· снижение уровня соединений, которые провоцируют воспалительный процесс [8];

· уменьшение выраженности боли в области суставов, спровоцированной физическими нагрузками;

· снижение интенсивности болевого синдрома, а также скованности на фоне остеоартрита [14];

· улучшение гибкости, подвижности [15];

· торможение, уменьшение выраженности возрастных изменений хрящевой ткани при остеоартрите [16];

Во время изучения комплекса NEM ® был доказан высокий профиль его безопасности [17].

Хондроитина сульфат для суставов

Вещество, которое составляет матрикс хряща, его каркас. Это один из наиболее подробно изученных хондропротекторов. Его прием включен в клинические рекомендации по лечению остеоартрита, разработанные отечественными и европейскими профессиональными ассоциациями [1-4]. Организм использует хондроитин как строительное сырье, необходимое для обновления хряща и восстановления его повреждения. За счет достаточного поступления хондроитина можно поддерживать необходимую вязкость внутрисуставной жидкости, тормозить активность ферментов – гиалуронидазы, эластазы, разрушающих структуру хряща. Плюс ко всему, хондроитин обладает обезболивающим свойством, подавляя концентрацию соединений, провоцирующих воспаление и боль [5,6].

За счет комплексного действия прием хондроитина помогает [5,6]:

· уменьшить интенсивность боли и снизить потребность в обезболивающих;

В средствах для суставов хондроитина сульфат может быть как единственным компонентом, так и сочетаться с другими соединениями.

Глюкозамин для суставов

Естественное соединение, необходимое для производства синовиальной жидкости, особенно таких ее составляющих как протеогликаны и гиалуроновая кислота. Эффективность этого вещества подтверждена в ходе проведения многочисленных исследований.

Глюкозамин помогает [7]:

· уменьшить интенсивность болевых ощущений;

· тормозит активность процессов разрушения в хряще;

· стимулирует синтез полисахаридов, которые присутствуют в составе суставной жидкости в нормальных условиях.

Нередко в составе комплексов комбинируются несколько составляющих: глюкозамин, хондроитин и другие хондропротекторы, что взаимно усиливает их эффект.

Капсулы МУКОСАТ ®*

Все три описанных компонента входят в состав капсул МУКОСАТ ® . Это средство относят к хондропротекторам нового поколения. Состав капсул дополнен экстрактом корня гарпагофитума (его еще называют мартинией душистой) и марганцем.

Экстракт корня гарпагофитума – это изученное специалистами природное противовоспалительное вещество. Его применение помогает снижать выраженность болевых ощущений и улучшать подвижность [18,19].

Марганец для суставов помогает в защите и обновлении хряща, также наш организм использует этот минерал для выработки коллагена [20].

Капсулы МУКОСАТ ® могут применяться как дополнение в комплексной схеме при остеоартрозе и остеохондрозе [21].

Компоненты капсул способствуют [21]:

· уменьшению боли и воспаления;

· защите хрящевой ткани суставов и позвоночника.

Подробную информацию, в том числе схему и режим приема, можно посмотреть в инструкции по применению капсул МУКОСАТ ® .

Все о капсулах МУКОСАТ ® на mukosat.ru

* БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

*Содержание комплекса NEM® эксклюзивно только в капсулах Мукосат ®

1. Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016.

2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:16-24.

3. Olivier Bruyère et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 49, Issue 3, 2019, Pages 337-350.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2016

5. Мезенова Т.В. Форсифицированная терапия остеоартрита: расширяя границы возможного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5): 91-95

6 Федотова А. В., Миронова О. П. Хондропротектор мукосат в интегрированном подходе к лечению пациентов с неспецифической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):133-137.

7. Lopes Junior, Osmar Valadao, & Inacio, Andre Manoel. (2013). Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4), 300-306.

8. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни // Лечащий врач, 2018. № 12. С. 69-69.

9. Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD and Robinson MA. (2009) Eggshell Membrane: A Possible New Natural Therapeutic For Joint & Connective Tissue Disorders. Results From Two Open-label Human Clinical Studies. Clinical Interventions in Aging, 4:235-240.

10. URL.: stratumnutrition Дата доступа 07.04.2021

11. Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2016) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848.

12. Ruff KJ. Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-κB in vitro: possible implications for in vivo efficacy. J Inflamm Res. 2015.

13. Sim BY, Bak JW, Lee HJ, Jun JA, Choi HJ, Kwon CJ, Kim HY, Ruff KJ, Brandt K and Kim DH. (2015) Effects of natural eggshell membrane (NEM) on monosodium iodoacetate-induced arthritis in rats. Journal of Nutrition and Health, 48(4):310-318.

14. Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP and Ritz BW. (2009) Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness from Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study. Clinical Rheumatology, 28:907-914.

15. Brunello E and Masini A. (2016) NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. International Journal of Clinical Medicine, 7:169-175

16. Eskiyurt et al. (2019) Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM®) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. Journal of Arthritis, 8(4):1000285

17. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611.

18. Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30.

19. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain // Phytother. Res. — 2007. — V. 21. — P. 675-683.

20. Delmas P. D. Treatment of postmenopausal osteoporosis. The Lancet. 2002;359(9322):2018–2026. doi: 10.1016/s0140-6736(02)08827-x

21. Биологическая активная добавка к пище Мукосат® капсулы. Свидетельство о государственной регистрации №RU. 77.99.88.003.Е.001059.03.18 от 15.03.2018 г.

Хондропротекторы нового поколения — инновационный подход к лечению суставов

Процесс уменьшения массы тела, который начался еще XIX веке, набирает обороты. Мы становимся более стройными по сравнению с нашими предшественниками.

Если сто лет назад для максимальной эстетики простой человек должен был просто пользоваться мылом, чистить зубы, то прогресс второй половины XX века потребовал от людей большей подвижности и подтянутости. Фитнес-центры, спортивные секции, диетология сделали нас стройными, подтянутыми, продлили молодость.

Но всегда ли мы грамотно подходим к ЗОЖ?

Мало кто об этом говорит, но в погоне за быстрым результатом можно нанести и серьезный вред своему здоровью. Если за нагрузками спортсменов и балерин внимательно наблюдают специалисты здравоохранения, то обычный офисный сотрудник может получить спортивную травму, если вдруг решит заняться бегом или каждый день ходить в спортзал. Неподготовленный связочный аппарат, мышцы, да и сама суставная ткань в сочетании с интенсивными недельными тренировками могут привести к боли и ограничению движений. В основе этого лежит деформация и разрушение хряща.

Если такое поведение дополняется избыточным весом, некоторыми гормональными нарушениями, возрастными особенностями обмена (уменьшение эластичности хряща с возрастом), то проблема может быть более серьезной.

Остеоартрит или остеоартроз?

Всем знакомые слова – артроз, артрит, остеохондроз. Представляется сразу пожилой человек с разрушенными суставами, которая с трудом поднимается на второй этаж.

К сожалению, заболевание значительно помолодело, и часто встречается у юношей и девушек до 35 лет. Опасно то, что к деструкции хряща присоединяется воспаление. Это доказанный факт – в медицине «Остеоартроз» уже давно переименовали в «Остеартрит», что подчеркивает воспалительный процесс при разрушении хряща. Симптомы же остеоартрита несмотря на изменение названия не изменились. Это всем известные:

Боль в области сустава.
Скованность, ограничение движений (в том числе из-за боли), хруст в суставах.

Профилактика заболеваний суставов

Поскольку патологии суставов чрезвычайно распространены, необходимо уделять особое внимание их профилактике, а именно:

Важно наладить здоровое и сбалансированное питание.
В профилактических целях рекомендованы занятия йогой – выполнение статических упражнений, которые направлены на укрепление связок и мышц.
Для занятий бегом лучше обзавестись специально подобранной беговой обувью, обеспечивающей должную степень амортизации и поддержку стопы.

Как лечить больные суставы?

При появлении симптомов проблем с суставами следует обратиться к врачу. Самолечение или отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния суставов.

В первую очередь врачи назначают лечение лекарственными препаратами. В основном — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), которые направлены на снятие воспаления и боли. Также врачи могут выписать хондропротекторы, которые способствуют непосредственному восстановлению хрящевой ткани суставов.

В дополнение к медикаментозному лечению специалист может рекомендовать занятия лечебной физкультурой, физиотерапию или плавание.

Что такое хондропротекторы?

Артриты и артрозы являются показаниями к использованиям хондропротекторов. Лечиться данными препаратами необходимо в течение длительного времени (от двух месяцев и дольше).

Принцип действия хондропротекторов состоит в способности замедлять разрушение хрящей.

Основными компонентами, входящими в состав основных традиционных хондропротекторов, которые представлены на российском рынке, являются глюкозамин и хондроитина сульфат.

Что такое коллаген?

Для большинства женщин слово «коллаген» ассоциируется, прежде всего, с процедурами, направленными на сохранение молодости и красоты кожи. Но функции коллагена гораздо шире.

Коллаген – это белок, который отвечает за эластичность и прочность.

Важно знать, что существует несколько типов коллагена, и если для красоты волос и кожи используют коллагены I и III типов, то при заболевании суставов необходимо применение коллагена II типа.

Натуральный коллаген II типа (UC-II®), который направлен на сохранение здоровья суставов, входит в состав хондропротекторного средства нового поколения — биологически активной добавки Сустафлекс® .

UC-II® извлекается из хряща куриной грудины по уникальной технологии, которая дает возможность не менять структуру коллагена II типа.

Помимо UC-II® в состав Сустафлекс® входит суточная доза витаминов D3 и С которые способствуют ускорению восстановления хрящевой ткани, а также медь и марганец — важнейшие элементы для предупреждения разрушения хрящевой ткани.

Область применения Сустафлекса: люди, ведущие активный образ жизни, пациенты, у которых имеются симптомы заболеваний суставов и здоровые люди, которые желают надолго сохранить молодость и гибкость суставов.

Производство и контроль качества препарата Сустафлекс® осуществляется во Франции. Содержимого упаковки хватает на 2 месяца приема препарата.

В ходе зарубежных клинических исследований была продемонстрирована эффективность Сустафлекса® у пациентов с остеоартритами коленного сустава, а также его хорошая переносимость.