Как лечить артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава. Течение заболевания и план лечения

Артрит коленного сустава, на данный момент, занимает одну из лидирующих позиций среди прочих воспалительных заболеваний суставов, и по оценке всемирной организации здравоохранения встречается как у пожилых граждан, так и у молодых людей.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Особенности этиологии и патогенеза заболевания

Основой данного патологического изменения является воспалительный процесс, протекающий в полости коленного сустава. Заболевание часто может носить как острый, так и хронический характер. Человек годами мирится с болью, которая возникает на фоне воспалительного процесса, и даже не догадывается о том, насколько серьезно это заболевание.

коленный артрит может приводить к инвалидизации, которая сопровождается потерей функции поражённого сустава. Именно поэтому комплексное лечение артрита настолько необходимо.

Говоря об этиологических аспектах данного заболевания, стоит упомянуть такие предрасполагающие факторы, как наследственность, септические процессы в анамнезе, ревматизм, травмы и ранения суставов. Однако основная причина данного заболевания до сих пор остаётся под вопросом.

Классификация заболевания

Выделяют несколько форм, которые присущи данному заболеванию. По специфике возникновения, принято выделять первичный, или идиопатический артрит, появление которого до конца не выяснено, и вторичный артрит. Последний образуется на фоне сопутствующей патологии, которая была изложена выше.

Кроме того, данное заболевание весьма часто встречается и при артрозах.

Клинические проявления

Больной жалуется на большое количество симптомов, которые сопровождают его на протяжении течения заболевания. Коленный артрит может протекать как в латентной, так и в манифестной формах. Первая не сопровождается значительным ухудшением качества жизни пациента, а вторая проявляется весьма ярко. Поэтому большинство больных обращается на приём к врачу именно при данной форме. Кроме того, заболевание может затрагивать как одиночный сустав, так и иметь двусторонний характер поражения.

Наиболее характерные клинические симптомы данного заболевания:

  1. Боли, которые будут усиливаться на фоне физической активности.
  2. Локальное повышение температуры кожи над поражённым участком. При физикальном осмотре, сустав будет красным и горячим на ощупь.
  3. Отёк и припухлость.
  4. Уменьшение активных и пассивных движений в поражённом коленном суставе.

С учётом степени тяжести, принято выделять три формы коленного артрита:

  1. Для первой степени характерны слабые боли, которые возникают преимущественно в утренние часы, а также незначительное ограничение движений в суставе.
  2. Вторая степень отличается увеличением болевой интенсивности. Больной отмечает припухлость сустава, красноту и отёчность колена. Появляется трудность при передвижении.
  3. Третья степень характеризуется деформацией колена, которая происходит за счёт стойкого спазма мускулатуры. Интенсивность боли растёт в геометрической прогрессии. Как известно, сила мышечной тяги весьма высока, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Также, с целью проведения дифференциальной диагностики, можно воспользоваться рентгенографией коленного сустава в двух проекциях. В сомнительных случаях можно прибегнуть к помощи компьютерной томографии, специфическая чувствительность которой находится на отметке в 97 процентов. Поэтому верный диагноз не заставит себя долго ждать.

Лечение коленного артрита

В момент активной фазы течения патологического процесса, необходимо уведомить больного о том, что необходимо снизить нагрузку на пострадавший сустав.

Говоря о лечебной тактике при данном заболевании, стоит упомянуть такие препараты, как:

  1. Антибиотики (в основном используются для специфической терапии артрита, вызванного микобактериями туберкулёза, или бледной трепонемой);
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (мази на основе диклофенака);
  3. Хондропротекторы (препараты, защищающие хрящевую поверхность суставов);

С большим успехом применяются внутрисуставные инъекции, на основе кортикостероидных препаратов, и лекарственных средств, содержащих гиалуроновую кислоту.

Артрит коленного сустава

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 48 941

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

  • переохлаждение или обморожение
  • наличие лишнего веса
  • повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
  • травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
  • наследственная склонность к данной патологии
  • нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
  • использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
  • постепенно снижайте лишний вес;
  • избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
  • вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
  • проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава — воспаления мягких тканей. В первую очередь повреждается синовиальная оболочка. Патология может быть первичной или вторичной. Существует более 200 разновидностей заболевания, симптомы и методы избавления от которых отличаются друг от друга. В Инновационном медицинском центре проводится эффективное лечение артрита коленного сустава без лекарственных средств.

Причины возникновения

Первичный гонартрит развивается чаще после перенесенных травм, операций и инфицирования открытых ран. Вторичный — на фоне других заболеваний: при подагре, ревматизме, псориазе.

Другими факторами, влияющими на развитие болезни, выступают:

  • переохлаждение, обморожение;
  • лишний вес;
  • изменения суставов при опухолях;
  • нарушения в обменных процессах и эндокринной системе;
  • неудобная обувь.

В зоне риска люди возрастом от 25 лет, но 70% случаев заболевания диагностируют у пожилых пациентов. Негативное влияние артрита распространяется на другие органы: почки, сердце, печень.

Симптомы артрита коленного сустава

Основные признаки болезни — припухлость пораженной части тела, покраснение кожи и резкая боль. Отек может быть постоянным или появляться периодически. Повышается температура тела. Иногда к признакам добавляется слабость, быстрая утомляемость, озноб, скованность движений по утрам. Существует скрытая форма заболевания. Симптомы в таких случаях проявляются после перенесенной стрессовой ситуации, переохлаждения, сильного переутомления, вирусной инфекции.

Стадии развития

Всего выделяются 3 степени поражения колена:

    1. Воспаленная часть отекает. Пациент испытывает боль.
    2. Происходят патологические изменения: затвердевает хрящевая ткань, разрастается кость, утолщается суставная капсула. Синовиальная перепонка воспаляется.
    3. Хрящи истончаются. Появляются костные наросты. Суставы деформируются.

Все изменения приводят к удлинению или укорачиванию конечности.

Читайте также  Частичный разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Стоимость лечения артрита

Консультация ОРТОПЕДА первичная

Консультация ОРТОПЕДА повторная

Консультация ОРТОПЕДА в цикле

Лечебная пункция сустава и суставной сумки

Внутрисуставное введение лекарственных средств, без расходных материалов

Плазмолифтинг (Ортоплазма) в сустав

Внутрисуставная инъекция (дипроспан)

Сложное тейпирование (суставы) 1 зона

Сложное тейпирование (суставы) 2 зоны

Консультация кинезитерапевта первичная

Промежуточная консультация кинезитерапевта

Занятие с врачом кинезитерапевтом (1 пациент)

Индивидуальные занятия с персональным тренером

Внутрисуставная Инъекция PRP

Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.)

Мягкие мануальные техники (30 мин.)

Остеопатические техники (30-75 мин.)

Кинезиотейпирование 1 зона

УВТ 1 процедура

Последствия

Если не начать лечение артрита коленного сустава, симптомы игнорировать и не обратиться вовремя к врачу, он перетекает в хроническую форму. Это приведет к нарушению работы внутренних органов и инвалидности.

Диагностика

Проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза. При необходимости назначается ряд исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ суставов;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

С помощью исследований выявляют основную пораженную область, узнают степень воспаления, оценивают состояние костей и суставов.

Методы лечения артрита коленного сустава

В Инновационном медицинском центре лечение ревматоидного артрита колена и других разновидностей болезни происходит без лекарств. Врач назначает комплекс процедур, включающих в себя кинезитерапию, массаж, УВТ терапию.

Кинезитерапия

Для восстановления функций суставов назначают лечебную физкультуру. На ранней стадии развития болезни она помогает предупредить осложнения, укрепить мышечный корсет, замедлить прогрессирование патологии. К полноценным упражнениям приступают после снятия обострения.

Специалист разрабатывает план мероприятий с учетом степени поражения колена, возраста больного и сопутствующих заболеваний. Все упражнения выполняются на специальных декомпрессионных тренажерах. В занятиях используют валики, мячи и другое оборудование. Все упражнения пациенты с острым артритом коленного сустава выполняют под наблюдением опытных инструкторов

Укрепление мышечного корсета происходит без нагрузок на суставы и позвонки. Также терапия улучшает работу иммунной системы и общее самочувствие.

Медицинский массаж

Лечение коленного артрита массажем происходит вне периода обострения заболевания. В стадии ремиссии процедура помогает избавиться от болевых ощущений, солевых отложений, улучшить кровообращение в обрабатываемой зоне. Назначается локальный или общий массаж. Специалист подбирает наиболее эффективную и безопасную схему воздействия на пораженный участок в зависимости от стадии заболевания.

Ударно-волновая терапия

УВТ — современный метод борьбы с неинфекционным артритом колена. Лечение ударной волной оказывает благоприятное воздействие на организм в целом и пораженный участок тела. При проведении терапии импульсы проникают в ткани, снимая болевой синдром и купируя воспаления. Происходит повышение физиологического метаболизма клеток и улучшение микроциркуляции крови. Уже через 2–3 сеанса пациент чувствует улучшение состояния. После полного курса сустав восстанавливает эластичность и способность переносить физические нагрузки.

В Инновационном медицинском центре проводится лечение всех видов артритов: острого, подагрического, ревматоидного, посттравматического. В команде работают опытные специалисты, доктора медицинских наук. После обследования они составят индивидуальную программу для избавления от проблемы. При обращении к врачам на начальной стадии артрита коленного сустава лечение возможно без лекарств и хирургических вмешательств.

Статью рецензировал профессор, доктор мед. наук, невролог Ронами В.Г.

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич главный врач травматолог-ортопед..

Ронами Валерий Гусейнович врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, профессор, доктор медицинских наук.

Дремин Евгений Витальевич невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Анатомия
  • Классификация
  • Симптомы артрита коленного сустава
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артрита коленного сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным клинической ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Причины

С учетом этиологии различают первичный артрит коленного сустава, возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный, являющийся следствием других заболеваний.

  1. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.
  2. Вторичный артрит может возникать на фоне:
  • системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.);
  • инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.);
  • гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

  • травмы суставных связок, бурсит, тендинит;
  • лишний вес и ожирение;
  • тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки;
  • гипермобильность суставов, плоскостопие;
  • инфекция, вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • хирургические вмешательства, аборт или роды,
  • переохлаждение.

Анатомия

Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на:

  • инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
  • ревматоидные;
  • реактивные;
  • посттравматические;
  • асептические.

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе).

Читайте также  Туберкулез тазобедренного сустава, туберкулезный гонит

Осложнения

Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности. Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации врача-ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

  • Лабораторные исследования. При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции.
  • Методы визуализации.Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.
  • Инвазивная диагностика. Предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

  • Медикаментозное лечение. Может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.
  • Физиотерапия. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура.
  • Ортопедические операции. При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Артрит коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Артрит коленного сустава — хронический воспалительный процесс с прогрессирующим износом хрящевой ткани, ремоделированием костей, образованием остеофитов и нарушением функции. Патологию вызывают различные факторы, болезнь приводит к сильному болевому синдрому и инвалидизации. Симптомы артрита коленного сустава зависят стадии развития. Диагностика преимущественно опирается на МРТ, КТ, в меньшей степени на рентгенографию и ультразвуковое исследование. Лечение подразумевает индивидуальный подход с учетом патогенеза.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины артрита коленного сустава

Остеоартрит — самый распространенный тип патологии колена, характеризуется прогрессирующим износом хряща. Деструкция ткани приводит к появлению эрозивных дефектов. Существует множество причин артрита:

  • прямой удар, падение, травмы — разрыв мениска, связочного аппарата, перелом костей сочленения
  • патологии, при которых заболевание вторично — псориаз, ревматизм, подагра, хламидиоз (болезнь Рейтера) и пр
  • оперативное вмешательство на суставе с удалением хрящевой ткани
  • работа, требующая физических усилий и/или связанная с повторяющейся нагрузкой на колени
  • врожденные хондродисплазии
  • гормональная перестройка в период пубертата (ювенильная форма)

Факторы риска гонартрита у взрослых включают:

  • наследственная предрасположенность
  • ожирение и другие обменные нарушения
  • возрастные изменения
  • аллергические реакции
  • вакцинация и пр

Симптомы артрита коленного сустава

Клинические проявления гонартрита имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере развития заболевания, к ухудшению состояния приводят незначительная травма или чрезмерная нагрузка. Левый коленный сустав поражается реже, так как у большинства людей ведущая конечность — правая, и на нее приходится основная нагрузка. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание на ранней статии до возникновения первых признаков и стадии обострения.

Наиболее частые признаки артрита коленного сустава:

  • боль в сочленении при активных действиях, а затем и в покое, ограничение диапазона движений, утренняя скованность, нарушение походки
  • припухлость
  • звуковые феномены — щелчки. хруст
  • локальное повышение температуры
  • невозможность стоять на коленях из-за боли
  • деформация сустава
  • скованность после длительного сидения
  • парестезии в области воспаления

Стадии развития

Стадирование основано на характере изменений в сочленении при инструментальной диагностике:

  • I — синовиальная мембрана утолщается, начало деструкции костной и хрящевой ткани, остеофитная трансформация.
  • II — визуализация патологических наростов, возможное сужение суставной щели
  • III — множественные остеофиты, сужение суставной щели, признаки склероза
  • IV — отчетливая деформация костей сочленения, анкилоз

Как диагностировать артрит коленного сустава

Для формулировки диагноза врач оценивает историю развития заболевания, проводит физикальный осмотр, выясняет сопутствующую патологию.

Лабораторные анализы для подтверждения гонартрита неспецифичны, но помогают в выявлении первичной патологии. В зависимости от клинической ситуации назначают тесты на определение ревмофактора, С-реактивного белка, уровня мочевой кислоты и пр.

МРТ — наиболее подходящий тип диагностики для выявления ранних признаков заболевания, когда рентгенография неинформативна. Магнитно-резонансная томография дает представление об изменениях в костях, связках, сухожилиях и мышцах.

МРТ при гонартрите показывает истончение, трещины и локальное разрушение хрящевой ткани, повреждение и дегенеративные изменения менисков, крестообразных связок, признаки остеита, отек, избыточное развитие сосудов в синовии (синовит), субхондральный склероз, кистозные полости, остеофиты.

Рентгенография демонстрирует изменения на продвинутых стадиях болезни, о патологии мягких тканей судят по косвенным признакам.

УЗИ при остеоартрите колена показывает количество суставной жидкости и ее характер. Используется в составе комплексной диагностики.

В сложных случаях выполняют пункцию и оценивают аспирированное содержимое.

Артрозо-артрит

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Эти заболевания могут влиять на суставы, мышцы, сухожилия и связки, а также на кожу и некоторые внутренние органы.

Артроз является нормальным дегенеративным состоянием, связанным со старением. Поражает преимущественно хрящевую ткань, которая истончается, уплотняется и теряет функциональность. Изменения в хряще могут приводить к появлению болей, нарушению подвижности и снижению мышечной силы.

Артрит

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Читайте также  Тендинит сухожилия коленного сустава

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью. Также в некоторых случаях заболевание может приводить к изменениям в других органах и системах. Оно может приводить как снижению объема движений, так и амплитуды движений. Чаще всего, артроз поражает бедренные суставы, коленные суставы, суставы позвоночника. Артроз, нечасто используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов. Для понимания важно сначала понять анатомию сустава. Концы костей, которые формируют сустав, имеют гладкую поверхность, которая называется субхондральной частью кости. За ней находится суставной хрящ, который является прочной, но эластичной соединительной тканью и благодаря этому защищает кости, облегчает движение между поверхностями, а также действует как амортизатор. Именно этот хрящ образует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав имеет синовиальные оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость в суставную щель, которая смазывает суставные поверхности и действует как амортизатор. Внешняя капсула сустава обеспечивает прочность сустава.

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Лечение

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.