Обострение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава. Течение заболевания и план лечения

Артрит коленного сустава, на данный момент, занимает одну из лидирующих позиций среди прочих воспалительных заболеваний суставов, и по оценке всемирной организации здравоохранения встречается как у пожилых граждан, так и у молодых людей.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Особенности этиологии и патогенеза заболевания

Основой данного патологического изменения является воспалительный процесс, протекающий в полости коленного сустава. Заболевание часто может носить как острый, так и хронический характер. Человек годами мирится с болью, которая возникает на фоне воспалительного процесса, и даже не догадывается о том, насколько серьезно это заболевание.

коленный артрит может приводить к инвалидизации, которая сопровождается потерей функции поражённого сустава. Именно поэтому комплексное лечение артрита настолько необходимо.

Говоря об этиологических аспектах данного заболевания, стоит упомянуть такие предрасполагающие факторы, как наследственность, септические процессы в анамнезе, ревматизм, травмы и ранения суставов. Однако основная причина данного заболевания до сих пор остаётся под вопросом.

Классификация заболевания

Выделяют несколько форм, которые присущи данному заболеванию. По специфике возникновения, принято выделять первичный, или идиопатический артрит, появление которого до конца не выяснено, и вторичный артрит. Последний образуется на фоне сопутствующей патологии, которая была изложена выше.

Кроме того, данное заболевание весьма часто встречается и при артрозах.

Клинические проявления

Больной жалуется на большое количество симптомов, которые сопровождают его на протяжении течения заболевания. Коленный артрит может протекать как в латентной, так и в манифестной формах. Первая не сопровождается значительным ухудшением качества жизни пациента, а вторая проявляется весьма ярко. Поэтому большинство больных обращается на приём к врачу именно при данной форме. Кроме того, заболевание может затрагивать как одиночный сустав, так и иметь двусторонний характер поражения.

Наиболее характерные клинические симптомы данного заболевания:

  1. Боли, которые будут усиливаться на фоне физической активности.
  2. Локальное повышение температуры кожи над поражённым участком. При физикальном осмотре, сустав будет красным и горячим на ощупь.
  3. Отёк и припухлость.
  4. Уменьшение активных и пассивных движений в поражённом коленном суставе.

С учётом степени тяжести, принято выделять три формы коленного артрита:

  1. Для первой степени характерны слабые боли, которые возникают преимущественно в утренние часы, а также незначительное ограничение движений в суставе.
  2. Вторая степень отличается увеличением болевой интенсивности. Больной отмечает припухлость сустава, красноту и отёчность колена. Появляется трудность при передвижении.
  3. Третья степень характеризуется деформацией колена, которая происходит за счёт стойкого спазма мускулатуры. Интенсивность боли растёт в геометрической прогрессии. Как известно, сила мышечной тяги весьма высока, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Также, с целью проведения дифференциальной диагностики, можно воспользоваться рентгенографией коленного сустава в двух проекциях. В сомнительных случаях можно прибегнуть к помощи компьютерной томографии, специфическая чувствительность которой находится на отметке в 97 процентов. Поэтому верный диагноз не заставит себя долго ждать.

Лечение коленного артрита

В момент активной фазы течения патологического процесса, необходимо уведомить больного о том, что необходимо снизить нагрузку на пострадавший сустав.

Говоря о лечебной тактике при данном заболевании, стоит упомянуть такие препараты, как:

  1. Антибиотики (в основном используются для специфической терапии артрита, вызванного микобактериями туберкулёза, или бледной трепонемой);
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (мази на основе диклофенака);
  3. Хондропротекторы (препараты, защищающие хрящевую поверхность суставов);

С большим успехом применяются внутрисуставные инъекции, на основе кортикостероидных препаратов, и лекарственных средств, содержащих гиалуроновую кислоту.

Острый артрит

В большинстве случаев начало воспалительного процесса в суставах протекает остро. Острый артрит легче выявить и пролечить, поэтому при правильном лечении исходом заболевания является полное выздоровление. Некоторые виды артритов заканчиваются не выздоровлением, а ремиссией и требуют постоянного врачебного наблюдения. Из этой статьи вы узнаете, что такие заболевания можно успешно лечить, не допуская разрушения суставов. Острые артриты и их последствия хорошо умеют лечить в медицинском центре «Парамита», Москва.

Острый артрит – что это такое

Это воспалительный процесс в суставной полости, протекающий с ярко выраженными симптомами. Если воспаление развивается в одном суставе, то носит название моноартрита, в двух — трех – олигоартрита, при множественном поражении — полиартрита.

Заболевание может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин. Отдельные его виды чаще поражают женщин (ревматоидный артрит) или мужчин (реактивный артрит). Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10) М13.9 (другие неуточненные артриты).

Большинство острых артритов заканчиваются полным выздоровлением. Но некоторые виды после окончания острого периода переходят в хроническую форму и продолжают медленно прогрессировать с разрушением хрящевой ткани. Любой нелеченый артрит также может принять хроническое течение с чередованием обострений и ремиссий и постепенной утратой суставной функции.

Причины острого артрита

Причины развития данной патологии могут быть разными:

  • Травма. При закрытой травме поврежденные клетки реагируют выделением провоспалительных (поддерживающих воспаление) веществ. Это приводит в развитию асептического (без инфицирования) серозного (негнойного) воспаления сустава. Чаще всего травмируется колено.
  • Проникновение в суставную полость инфекционных возбудителей. Инфекция может попадать в сустав при открытых травмах, из расположенных рядом гнойников или из отдаленных очагов инфекции. Все инфекционные возбудители делятся на:
    1. неспецифические – в основном это представители условно-патогенной микрофлоры, обитающие на соприкасающихся с внешней средой поверхностях тела – коже и слизистых; при определенных условиях они становятся патогенными (золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк и др.); эти возбудители могут вызывать, как серозные, так и гнойные острые артриты;
    2. специфические – сустав инфицируется при какой-то общей инфекции – бруцеллезе, туберкулезе, гонорее и др.
  • Инфекционно-аллергические процессы – с развитием аллергической реакции на инфекцию или на токсические продукты, выделяемые инфекционными возбудителями (реактивный артрит).
  • Аутоаллергии. Заболевание начинается после попадания в организм инфекции, развития на нее аллергии, после чего потом происходит сбой в работе иммунной системы и развитие аллергии на собственные суставные ткани (ревматоидный артрит).
  • На фоне общего заболевания — острый артрит развивается на фоне псориатического, подагрического.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания: профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими перегрузками или частыми травмами (спортсмены, грузчики), переохлаждения, малоподвижный образ жизни в сочетании с лишней массой тела. Для инфекционно-аллергических и аутоаллергических артритов основным предрасполагающим фактором является отягощенная наследственность (аналогичные заболевания у близких родственников).

Симптомы острого артрита

Острый артрит имеет характерные симптомы, поэтому его трудно с чем-то спутать.

Первые признаки

Начальные симптомы острого артрита: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль. При серозном воспалении эти симптомы могут быть выражены незначительно, при гнойном – ярко. Кожа над пораженной областью отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Болевой сидром выражен, особенно, если процесс гнойный. Ограничение подвижности из-за боли. При поражении височно-нижнечелюстного сустава появляются боли в нижней челюсти и нарушение жевания.

Явные симптомы

Все симптомы нарастают, больной сустав неподвижен из-за боли. Нарастает отечность и покраснение околосуставных тканей. При скоплении в суставной полости большого объема воспалительной жидкости (экссудата) у проводящего обследование врача появляется ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). При отсутствии медицинской помощи появляется риск развития серьезных осложнений.

Опасные симптомы

За медицинской помощью следует обращаться, если появились следующие симптомы:

  • лихорадка в сочетании с отеком, покраснением и болезненностью сустава;
  • боль, припухлость и покраснение в одном или нескольких суставах;
  • появление вышеперечисленных симптомов через несколько дней после травмы или резкое внезапное обострение всех симптомов, которые ранее были значительно менее выражены;
  • сильная суставная боль в суставе, препятствующая сгибанию и разгибанию конечности;
  • боли в нижней челюсти и нарушение процесса жевания.

Чем опасно заболевание

Асептический воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но, если присоединится инфекция, возможно тяжелое течение заболевания с многочисленными осложнениями и деформацией сустава.

Стадии острого артрита

Стадии острого серозного неосложненного артрита:

  1. Начальная – воспаление и отек синовиальной оболочки, скопление в суставной полости серозного содержимого. Кожа над суставом отекает, краснеет, появляется боль (от умеренной до сильной);
  2. Развернутая – нарастание всех признаков воспаления без значительного разрушения тканей сустава. Но на клеточном уровне разрушения имеются. Боли нарастают, конечность сгибается с трудом;
  3. Восстановительная — постепенное стихание острого воспаления и риск разрастания внутри сустава соединительной ткани, что приведет к нарушению суставной функции. Поэтому очень важно правильное проведение реабилитации.
Читайте также  Как лечить боль в бедренном суставе?

Стадии острого гнойного артрита:

  1. Начальная – в суставной полости появляется гной, пока еще не разрушающий сустав. Симптомы: высокая температура, отечность и болезненность, больно пошевелить конечностью. На рентгенографии выявляется расширение суставной щели из-за нарастающего объема гноя. Прилегающие ткани могут быть не изменены, но иногда вокруг сустава образуются гнойники, при этом состояние больного резко ухудшается.
  2. Развернутая – разрушаются мягкие ткани внутри сустава: синовиальная оболочка, связки, сухожилия мышц. Конечность неподвижна из-за сильнейших болей. Эта стадия может протекать, как с поражением, так и без поражения околосуставных тканей.
  3. Деструктивная – разрушается хрящевое покрытие сустава и расположенная под ним кость. На рентгенограмме просматривается очаговое разрушение хряща и кости, сужение суставной щели. Деструкция может протекать без проникновения гноя в окружающие ткани, с образованием абсцессов и флегмон, а также с прорывом гноя на поверхность тела и образованием свищей.
  4. Конечная – при своевременно начатом лечении можно остановить гнойный воспалительный процесс на любой стадии. В зависимости от того, насколько далеко зашло разрушение сустава, возможно полное выздоровление или частичное нарушение функции сустава.

Возможные осложнения

Любые артриты опасны. А гнойный артрит – это еще и риск для жизни больного. При отсутствии адекватное лечения возможны следующие осложнения:

  • развитие стойких нарушений суставной функции с его неподвижностью и инвалидизацией;
  • переход острого воспаления в хроническое с обострениями артрита и постепенным разрушением суставных тканей;
  • тяжелые гнойные местные (абсцессы, флегмоны) и общие (сепсис) осложнения с угрозой жизни больного.

Первая помощь больному при осложнении

  • принять обезболивающее (Анальгин, Пенталгин, Найз – если повышена температура, то эти лекарства подействуют и как жаропонижающее) и успокоительное (настой валерианы или пустырника, Валокордин);
  • нанести на больной сустав любую обезболивающую мазь или гель — Диклофенак, Пенталгин и др.
  • вызвать врача на дом; если очень высокая температура, то лучше вызвать скорую помощь;
  • лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

Клинические формы острого артрита

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Артрит коленного сустава

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 48 941

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

  • переохлаждение или обморожение
  • наличие лишнего веса
  • повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
  • травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
  • наследственная склонность к данной патологии
  • нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
  • использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
  • постепенно снижайте лишний вес;
  • избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
  • вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
  • проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Артрит коленного сустава

Поражения коленного сустава часто имеют яркие клинические проявления. Это объясняется тем, что коленный сустав — один из самых крупных, расположен поверхностно и почти со всех сторон открыт для осмотра и обследования.

Для детей различных возрастных групп имеются типичные, наиболее часто встречающиеся заболевания, что тоже несколько облегчает диагностику. В младшей возрастной группе характерно реактивное поражение в виде заболеваний: артрит коленного сустава и синовит. Начало нередко острое, внезапное, часто после перенесенной простудной инфекции. Типичное начало утром, после сна. Ребенок капризен, беспокоен, не может разогнуть голень, щадит колено, придерживает его рукой. При ходьбе выражена хромота, опора на «носочек». Коленный сустав теплый на ощупь, попытка разогнуть голень крайне болезненна, температура тела до 37,3—37,6°. Несмотря на устрашающее начало, болезнь быстро регрессирует, легко поддается действию обычных противовоспалительных средств.

Подобное начало имеет другое, куда более тяжелое заболевание младшего возраста — острый гематогенный остеомиелит. Отличает остеомиелит высокая температура (свыше 38°), быстрое ухудшение самочувствия ребенка в течение 2—3 часов, быстро нарастающий отек, выраженная боль, местное покраснение кожи, иногда набухание подкожных вен. В данном случае диагноз очень серьезный, может потребоваться оперативное лечение, необходим срочный вызов врача, осмотр хирурга. Следует иметь в виду, что боли не обязательно исходят из колена, они могут быть «отраженными». Чаще всего в бедро и коленный сустав «отражаются» боли при заболеваниях тазобедренного сустава.

Безотлагательное обращение за медицинской помощью необходимо, если у ребенка с болями в суставах имеется кожная сыпь или мелкие точечные кровоизлияния, даже при удовлетворительном самочувствии.

В возрасте 3—8 лет детей часто беспокоят ночные боли в виде беспричинных приступов, которые доставляют беспокойство, нарушая нормальный сон. Это так называемые «боли роста». Их происхождение до конца не изучено, но есть предположение, что они связаны с повышенной продукцией в ночное время гормона роста. Боли, как правило, двухсторонние, без четко выраженной периодичности и интенсивности.

Несмотря на то что такие боли могут сохраняться годами, функция сустава не страдает и специальных диагностических исследований не требуется. Важно исключить воспалительный и опухолевый процесс. При оказании помощи этим детям следует использовать противовоспалительные мази или кремы, успокоительные отвары, согревающие повязки. Известны боли в суставах и конечностях у детей-невропатов.

В период быстрого роста, особенно у юных спортсменов, суставные боли могут быть проявлением остеопороза. Это объясняется недостаточным поступлением кальция в организм при повышенных потребностях в нем. Предрасполагающим фактором является неупорядоченный рацион питания большинства современных подростков и отказ от употребления в пищу молока и молочных продуктов. В данном случае проблема решается назначением препаратов кальция, оптимизацией режима питания и физических нагрузок. Устойчивые боли в одном коленном суставе, усиливающиеся к вечеру или после физических нагрузок («механические боли»), могут быть следствием разной длины ног. Такое проявление интенсивного роста встречается довольно часто. Коленный сустав более длинной ноги испытывает большую нагрузку, о чем сигнализирует болью. Посещение ортопеда, измерение длины ног и компенсация укорочения быстро и легко решают эту проблему.

Читайте также  Что такое синовит коленного сустава?

В подростковом возрасте встречается группа заболеваний, имеющих дистрофический характер и хроническое течение. Эти заболевания связаны с особенностями кровоснабжения костных и хрящевых образований. Прогноз зависит от расположения очага поражения. При внесуставном расположении прогноз, как правило, благоприятный, а если внутри — сомнительный либо неблагоприятный.

Примером внесуставной локализации является заболевание, впервые описанное врачами Осгудом и Шлаттером. Встречается нередко, поражая преимущественно мальчиков 13—15 лет, крепкого телосложения, спортсменов. Заболевание возникает без видимых причин, либо после травмы, либо после продолжительной физической нагрузки. В области коленного сустава, ниже коленной чашечки, появляются припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща в виде «шишки». Она болезненна при надавливании, опоре на коленный сустав, а также при сгибании и выносе ноги кпереди. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, продолжается несколько месяцев и заканчивается выздоровлением.

Внутрисуставное расположение болезненного очага известно как рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей, или болезнь Кёнига. Представляет собой ограниченный некроз (омертвение) суставного хряща. Среди заболеваний коленного сустава занимает 2%. Очаг некроза возникает в наиболее нагружаемых участках коленного сустава у молодых лиц, постоянно испытывающих большие физические нагрузки, или после перенесенной острой травмы. Заболевание характеризуется выраженными и часто повторяющимися болями, реже — скоплением жидкости.

В заключительной стадии омертвевший фрагмент хряща отделяется и выпадает в полость сустава, превращаясь в свободное костно-хрящевое тело, которое, ущемляясь между суставными поверхностями, полностью блокирует подвижность, делая конечность неопорной. Данное заболевание требует тщательной инструментальной диагностики, не исключается оперативное лечение.

Описаны случаи когда поражаются суставы при инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), паразитарных (трихинеллез), кожных (псориаз) заболеваниях. Встречается туберкулез коленного сустава. Частыми причинами артрита могут оказаться ветряная оспа, вирусный гепатит В, краснуха, эпидемический паротит. Нередко артрит является осложнением ангины.

Болевыми ощущениями сопровождаются заболевания околосуставных образований. В этом случае говорят о периартрите — повреждении или воспалении связок, слизистых сумок, оболочек сухожилий, чаще всего реактивного характера.

Область колена обладает выраженным энергетическим потенциалом, ведь около 70% длины нижней конечности обеспечивается именно за счет его зон роста. К сожалению, этот потенциал могут использовать злокачественные опухоли.

Сходство суставных проявлений многих абсолютно разных заболеваний требует для диагностики знаний, умения и опыта таких специалистов, как ревматолог, хирург, ортопед, невропатолог, аллерголог, инфекционист, онколог, фтизиатр и др. Установление истинных причин заболевания может быть весьма длительным. Родители должны знать, что самолечение островоспалительных проявлений в суставах недопустимо, необходимо срочное обращение к врачу. Если боли связаны с физической нагрузкой, имеют непостоянный характер, то улучшение достигается функциональной разгрузкой, ограничением подвижности (бинтование или использование наколенника).

Согревающим и отвлекающим действием обладают полуспиртовые компрессы, неплохой обезболивающий эффект у нестероидных противовоспалительных мазей и кремов (вольтарен, румакар, аналгос).

Мази, содержащие яды (випросал, апизартрон), детям должны применяться с осторожностью во избежание аллергических и токсических реакций. Не потеряли своего значения хорошо известные меновазин, эфкамон. У детей младшего возраста хороший эффект дает применение суспензии ибуфена, для старшего возраста (с 6 лет) возможно однократное применение таблетированных форм (индометацин, диклофенак).

Если боли сохраняются в течение недели или наступило ухудшение, а также при нарастающем отеке, необходимо обратиться в поликлинику.

В основном встречается ревматоидный артрит коленного сустава.
Поражение коленного сустава при артрите, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к снижению его трудоспособности.

Лечение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава — воспаления мягких тканей. В первую очередь повреждается синовиальная оболочка. Патология может быть первичной или вторичной. Существует более 200 разновидностей заболевания, симптомы и методы избавления от которых отличаются друг от друга. В Инновационном медицинском центре проводится эффективное лечение артрита коленного сустава без лекарственных средств.

Причины возникновения

Первичный гонартрит развивается чаще после перенесенных травм, операций и инфицирования открытых ран. Вторичный — на фоне других заболеваний: при подагре, ревматизме, псориазе.

Другими факторами, влияющими на развитие болезни, выступают:

  • переохлаждение, обморожение;
  • лишний вес;
  • изменения суставов при опухолях;
  • нарушения в обменных процессах и эндокринной системе;
  • неудобная обувь.

В зоне риска люди возрастом от 25 лет, но 70% случаев заболевания диагностируют у пожилых пациентов. Негативное влияние артрита распространяется на другие органы: почки, сердце, печень.

Симптомы артрита коленного сустава

Основные признаки болезни — припухлость пораженной части тела, покраснение кожи и резкая боль. Отек может быть постоянным или появляться периодически. Повышается температура тела. Иногда к признакам добавляется слабость, быстрая утомляемость, озноб, скованность движений по утрам. Существует скрытая форма заболевания. Симптомы в таких случаях проявляются после перенесенной стрессовой ситуации, переохлаждения, сильного переутомления, вирусной инфекции.

Стадии развития

Всего выделяются 3 степени поражения колена:

    1. Воспаленная часть отекает. Пациент испытывает боль.
    2. Происходят патологические изменения: затвердевает хрящевая ткань, разрастается кость, утолщается суставная капсула. Синовиальная перепонка воспаляется.
    3. Хрящи истончаются. Появляются костные наросты. Суставы деформируются.

Все изменения приводят к удлинению или укорачиванию конечности.

Стоимость лечения артрита

Консультация ОРТОПЕДА первичная

Консультация ОРТОПЕДА повторная

Консультация ОРТОПЕДА в цикле

Лечебная пункция сустава и суставной сумки

Внутрисуставное введение лекарственных средств, без расходных материалов

Плазмолифтинг (Ортоплазма) в сустав

Внутрисуставная инъекция (дипроспан)

Сложное тейпирование (суставы) 1 зона

Сложное тейпирование (суставы) 2 зоны

Консультация кинезитерапевта первичная

Промежуточная консультация кинезитерапевта

Занятие с врачом кинезитерапевтом (1 пациент)

Индивидуальные занятия с персональным тренером

Внутрисуставная Инъекция PRP

Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.)

Мягкие мануальные техники (30 мин.)

Остеопатические техники (30-75 мин.)

Кинезиотейпирование 1 зона

УВТ 1 процедура

Последствия

Если не начать лечение артрита коленного сустава, симптомы игнорировать и не обратиться вовремя к врачу, он перетекает в хроническую форму. Это приведет к нарушению работы внутренних органов и инвалидности.

Диагностика

Проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза. При необходимости назначается ряд исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ суставов;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

С помощью исследований выявляют основную пораженную область, узнают степень воспаления, оценивают состояние костей и суставов.

Методы лечения артрита коленного сустава

В Инновационном медицинском центре лечение ревматоидного артрита колена и других разновидностей болезни происходит без лекарств. Врач назначает комплекс процедур, включающих в себя кинезитерапию, массаж, УВТ терапию.

Кинезитерапия

Для восстановления функций суставов назначают лечебную физкультуру. На ранней стадии развития болезни она помогает предупредить осложнения, укрепить мышечный корсет, замедлить прогрессирование патологии. К полноценным упражнениям приступают после снятия обострения.

Специалист разрабатывает план мероприятий с учетом степени поражения колена, возраста больного и сопутствующих заболеваний. Все упражнения выполняются на специальных декомпрессионных тренажерах. В занятиях используют валики, мячи и другое оборудование. Все упражнения пациенты с острым артритом коленного сустава выполняют под наблюдением опытных инструкторов

Укрепление мышечного корсета происходит без нагрузок на суставы и позвонки. Также терапия улучшает работу иммунной системы и общее самочувствие.

Медицинский массаж

Лечение коленного артрита массажем происходит вне периода обострения заболевания. В стадии ремиссии процедура помогает избавиться от болевых ощущений, солевых отложений, улучшить кровообращение в обрабатываемой зоне. Назначается локальный или общий массаж. Специалист подбирает наиболее эффективную и безопасную схему воздействия на пораженный участок в зависимости от стадии заболевания.

Ударно-волновая терапия

УВТ — современный метод борьбы с неинфекционным артритом колена. Лечение ударной волной оказывает благоприятное воздействие на организм в целом и пораженный участок тела. При проведении терапии импульсы проникают в ткани, снимая болевой синдром и купируя воспаления. Происходит повышение физиологического метаболизма клеток и улучшение микроциркуляции крови. Уже через 2–3 сеанса пациент чувствует улучшение состояния. После полного курса сустав восстанавливает эластичность и способность переносить физические нагрузки.

В Инновационном медицинском центре проводится лечение всех видов артритов: острого, подагрического, ревматоидного, посттравматического. В команде работают опытные специалисты, доктора медицинских наук. После обследования они составят индивидуальную программу для избавления от проблемы. При обращении к врачам на начальной стадии артрита коленного сустава лечение возможно без лекарств и хирургических вмешательств.

Статью рецензировал профессор, доктор мед. наук, невролог Ронами В.Г.

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич главный врач травматолог-ортопед..

Ронами Валерий Гусейнович врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, профессор, доктор медицинских наук.

Дремин Евгений Витальевич невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Читайте также  Узи тазобедренного сустава у грудничка расшифровка углы

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Анатомия
  • Классификация
  • Симптомы артрита коленного сустава
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артрита коленного сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным клинической ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Причины

С учетом этиологии различают первичный артрит коленного сустава, возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный, являющийся следствием других заболеваний.

  1. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.
  2. Вторичный артрит может возникать на фоне:
  • системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.);
  • инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.);
  • гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

  • травмы суставных связок, бурсит, тендинит;
  • лишний вес и ожирение;
  • тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки;
  • гипермобильность суставов, плоскостопие;
  • инфекция, вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • хирургические вмешательства, аборт или роды,
  • переохлаждение.

Анатомия

Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на:

  • инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
  • ревматоидные;
  • реактивные;
  • посттравматические;
  • асептические.

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе).

Осложнения

Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности. Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации врача-ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

  • Лабораторные исследования. При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции.
  • Методы визуализации.Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.
  • Инвазивная диагностика. Предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

  • Медикаментозное лечение. Может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.
  • Физиотерапия. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура.
  • Ортопедические операции. При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.