Радикулит тазобедренного сустава

Почему болевой синдром в тазобедренном суставе проявляется именно ночью

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в нашем организме. И если вы заметили, что он дает о себе знать преимущественно в ночное время, непременно обращайтесь к врачу за консультацию. Причин ночных болей может быть несколько, поэтому лучше не затягивать с лечением.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Не стоит думать, что на ночные боли жалуются только люди пожилого возраста. Этот симптом распространен и среди молодежи, и среди людей среднего возраста. Также довольно часто на этот симптом жалуются беременные. В любом случае, нужно своевременно выяснить причину.

Основные причины болей в тазобедренном суставе по ночам

Чаще всего этот симптом проявляется при наличии различных заболеваний околосуставных тканей, мышц и связок. К таким заболеваниям относятся:

  • тендинит;
  • артрит;
  • туберкулез;
  • ревматизм;
  • коксартроз;
  • артрит;
  • бурсит;
  • остеохондроз и др.

Также причиной может быть и механическое повреждение. Особенно опасны переломы и серьезные травмы тазобедренного сустава. В группе риска – люди пожилого возраста, так как им потребуется очень много времени, чтобы реабилитироваться после получения травм. При отсутствии лечения человек практически не может двигаться и, как следствие, появляются пролежни.

Виды ночных болей в тазобедренном суставе

Болевой синдром может быть острым, ноющим или хроническим. Как правило, острая боль появляется внезапно, длится в течение нескольких часов, затем утихает. Но через некоторое время боль снова появляется.

Основной особенностью проявления острого болевого синдрома по ночам является тот факт, что человек всегда может точно сказать, где именно появляется боль. В таком случае диагностирование не составит труда, и недуг полностью поддается лечению.

С ноющими ночными болями намного сложнее. Здесь болевой синдром не проявляется резко и доставляет больше дискомфорта человеку. Больной не может сказать, где конкретно болит, так как боль проявляется по всей нижней конечности.

Боль может нарастать постепенно, иногда даже месяцами. В данном случае требуется более длительная комплексная терапия, состоящая из множества лекарственных препаратов и других методов лечения.

Хронические ночные боли могут продолжаться в течение нескольких лет. Боли не усиливаются и не уменьшаются, но при этом не доставляют проблем человеку, и он может жить полноценной жизнью, как и ранее. Но именно такие боли приводят к развитию более серьезных заболеваний.

Бурсит как одна из популярных причин ночных болей

Бурситом принято считать воспаление синовиальной оболочки сустава. Развивается постепенно. Начинается все с незначительных ночных болей, которые впоследствии появляются и при ходьбе, и даже в лежачем положении. Затем пораженный участок начинает краснеть, и появляются отеки. Иногда наблюдается повышение температуры.

Сустав существенно увеличивается в размере, потому что внутри скапливается большое количество жидкости.

Бурсит можно отнести к хроническим заболеваниям, но иногда бывают и рецидивные случаи. Лечение заключается, прежде всего, в том, что откачивают скопленную жидкость и промывают полость антисептическим раствором. После промывания вводится антибиотик при необходимости.

Чтобы утихомирить болевой синдром, человек принимает нестероидные противовоспалительные препараты. Также следует загипсовать ногу, чтобы она находилась в полном покое. Операцию проводят, если консервативная терапия оказалась бессильной.

Остеохондроз

После сорока лет почти каждый второй пациент жалуется на боли в поясничном отделе. Болевой синдром проявляется не только в области поясницы, но и в ногах и тазобедренном суставе.

В первую очередь, остеохондроз поражает позвонки, нервы и сосуды. Спазмированные мышцы начинают сдавливать сосуды. Человек начинает испытывать боль во время сгибания или разгибания, он не может резко поворачиваться. Больному становится трудно ходить, боли появляются и в области коленей. Иными словами, человеку становится все труднее и труднее передвигаться.

Лечением остеохондроза занимается невропатолог. При начальной стадии эффективна консервативная терапия. Врач назначает массаж позвоночника, физиолечение и различные препараты.

Чтобы укрепить хрящевые ткани, на протяжении шести месяцев нужно принимать хондропротекторы, которые назначил врач. Если болезнь начинает прогрессировать и обостряться, поможет лечебная физкультура, корсет. Также отличных результатов можно добиться, занимаясь плаванием.

Артрит

Еще одна причина появления ночных болей – артрит. Артритом называют воспаление суставов. Боль появляется в ногах. Может протекать в течение длительного времени и зачастую плавно приобретает хронический характер. К появлению артрита приводит распространение микробов по суставу. Микробы попадают в кровь или в лимфу, или после полученных травм.

Также причиной артрита может быть нарушение иммунологической системы. Этот приводит к тому, что организм разрушает собственные же клетки. В группе риска абсолютно все – независимо от пола и возраста.

Основной симптом, сопровождающий артрит, это боль. Человек ощущает боль не только в течение дня, но и ночью. Ему становится трудно передвигаться, наблюдается повышение температуры тела, а также на лицо другие признаки воспаления.

В большинстве случаев исход зависит и от своевременного обращения к врачу, и от назначенного лечения.

Следующие виды артритов также можно отнести к причинам ночных болей в тазобедренном суставе:

  • ревматоидный артрит – воспалительное заболевание соединительных тканей, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы. Боль усиливается ближе к вечеру и в ночное время.
  • Инфекционный артрит – инфекция околосуставной жидкости и тканей. Человек испытывает боль не только во время ходьбы, но и при полном покое ночью. При неэффективности привычных методов лечения требуется хирургическое вмешательство.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение радикулопатии L5-S1, защемления седалищного нерва

РАДИКУЛОПАТИЯ L5-S1 (защемление седалищного нерва)
Радикулопатия представляет собой заболевание периферической нервной системы из-за воспаления или защемления корешков спинного мозга позвоночника. Как правило, болезнь сопровождается сильной болью, снижением мышечной силы и расстройством чувствительности. Этой патологии подвержено практически все население планеты. Поэтому разговор о ней имеет первостепенную важность.
Радикулопатии разделяются на несколько видов на основании двух критериев. Первый – механизм возникновения, второй – местонахождение больного корешка.

Процесс развития патологии может идти по дискогенному или вертеброгенному типу:
— дискогенный – при котором межпозвоночный диск с нарушенной структурой способствует раздражению спинальных нервов.
— вертеброгенный – возникает как следствие сжимания корешка остеофитами – костными разрастаниями – или поврежденными телами позвонков.
Разновидность радикулопатии варьируется в зависимости от места локализации пораженных элементов позвоночного столба:

  • Шейная от С1 до С7 (cervicalis)
  • Грудная от Т1 до Т12 (thoracalis),
  • Поясничная от L1 до L5 (lumbalis),
  • Крестцовая от S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия — то есть охватывающая несколько отделов позвоночника.

Уровень L5-S1 означает повреждение в зоне пятого поясничного и первого крестцового позвонков. При нарушении функционирования первого крестцового позвонка, пациента беспокоят болезненные ощущения в нижней части спины с отдачей в ногу. Отмечается затрудненное стояние на носках. Поражению обычно свойственна боль, распространяющаяся в области ягодицы, идущая по задней части ноги и доходящая до пальцев стопы. Больной при стоянии на пятке испытывает характерный болевой синдром.

Радикулопатия L5 — S1 описывает собой такое явление, как защемление седалищного нерва (Nervus ischiadicus) – одного из самых протяженных в организме человека, который составлен волокнами L4, L5, S1 позвонков. Начинаясь от пояснично-крестцового сплетения, он далее расходится по двум направлениям – большеберцовых и малоберцовых нервов. Отвечает за иннервацию нижних конечностей и при защемлении и приводит к ограничению их движения.
Чаще других заболеванию подвержены рабочие, связанные с тяжелым физическим трудом, а также лица, постоянно пребывающие в сырости или воде (землекопы, водопроводчики).

ДИАГНОСТИКА

Первоначальное медицинское заключение врач ставит на основании симптомов, изложенных больным, анализирует выраженность признаков и частоту их наиболее яркого проявления. После визуального осмотра специалистом обычно рекомендуются следующие исследовательские методы:

  • рентгенография – в целях изучения костных деформаций и обнаружения дегенеративных изменений в виде снижения высоты межпозвонкового пространства и остеофитов;
  • магнитно-резонансная томография – для определения состояния спинномозгового мозга и конского хвоста, область межпозвонкового отверстия, мягких структур, в частности, хрящевой ткани, локализацию и размер грыжи диска;
  • электронейромиография – для анализа функционирования мышечных волокон. Именно этот способ особо важен в дифференциальной диагностике неврогенных и первично-мышечных болезней и при планировании оперативного вмешательства;
  • игольчатая электромиография – для выявления степени поражения нерва и состояния корешков спинного мозга.

Иногда возникает необходимость обращения к эндокринологу или инфекционисту. И, конечно же, стоит дифференцировать патологию с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, кардиологического (для исключения стенокардии), онкологического или урологического (из-за схожести проявлений с почечной коликой), а также с болезнью Рота, кокситом, перемежающейся хромотой.

ЭТИОЛОГИЯ

Первая, наиболее частая причина защемления седалищного нерва – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. Кроме того, диагноз “радикулопатия L5 — S1” может быть вызван следующими факторами:

  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Переохлаждения;
  • Травмы;
  • Врожденные аномалии позвоночника;
  • Приобретенные дефекты позвоночного столба: спондилиты, спондилез, спондилолистез, спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Новообразования позвоночника.

СИМПТОМАТИКА

Для заболевания характерны жгучие и ноющие боли в задней части бедра, со временем переходящие в область голени и стопы. Начало болевого синдрома острое, с усугублением при поднятии тяжестей и резком повороте туловища. Больной порой чувствует онемение и ползание “мурашек”. Болевой синдром усиливается при ходьбе или сидении на жесткой поверхности. Характерно, что при положении стоя человек опирается на здоровую ногу, держа поврежденную в вынужденном согнутом положении. При осмотре болезненные ощущения возникают при надавливании на точки между L5 и S1 позвонками.

Диагноз подтверждают следующие симптомы:

  • Ласега – человек не в состоянии медленно поднять ногу распрямленной. При поражении корешков L 5 и S1 появляется резкая боль в момент достижения угла 30-40 градусов, исчезая при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах;
  • Леррея (симптом посадки) –заболевание не позволяет больному сесть с выпрямленными конечностями;
  • Сикара – усиление болевого синдрома по ходу малоберцового нерва при движении стопы;
  • Турина – боль в икроножной мышце при сгибании большого пальца ноги;
  • проба Венгерова – напряжение мышц живота при поднятии разогнутой ноги вверх из положения лежа.
Читайте также  Гемартроз правого коленного сустава

При затяжном течении болезни отмечается анталгическое искривление позвоночника в сторону, не подверженную патологии.

В случае игнорирования заболевания, либо небрежного отношения к комплексности лечебных мер радикулопатия L5-S1 может перейти в хронический радикулит с ярко выраженным болевыми ощущениями, и даже привести к параличу нижних конечностей.

Терапия радикулопатии L5 — S1 – защемления седалищного нерва.
Мы считаем, что лечить нужно не «остеохондроз» (рентгенологические изменения), а болевой синдром и ограничения подвижности.

Методы лечения болей:

  • медикаментозное купирование нестероидными противовоспалительными препаратами. В случае их не переносимости применяются простые аналгетики или комбинации анальгетиков и НПВС;
  • воздействие на миофасциальную (мышечно-тоническую) составляющую боли: использование миорелаксантов, медиакаментозные блокады триггерных и болевых точек , массаж и расслабление спазмированных мышц;
  • действие на вертеброгенную причину – при помощи рефлексотерапии, фармакопунктуры, мануальной терапии. При фасеточном синдроме паравертебрально проводится двусторонняя блокада фасеточных суставов. Вышеперечисленные способы необходимо сочетать с физиотерапией (электрофорез с препаратами, фонофорез с гидрокортизоном и лазеротерапия).

В том случае, если боль уже носит постоянный характер, основная цель состоит не столько в её купировании, сколько в постепенном улучшении двигательных возможностей пациента.
Поскольку дегенеративные изменения в хрящах дисков и суставных поверхностей межпозвонковых суставов могут быть одним из факторов, способствующих переходу вертеброгенного болевого синдрома в хроническую форму, мы применяем хондропротекторы, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и повышающие ее сопротивляемость, для этого целесообразно использование алфлутопа (вводится внутримышечно или паравертебрально).

Почему болит тазобедренный сустав: о коксартрозе и не только

Боль в тазобедренном суставе не так очевидна, как в локте или колене. Она возникает внезапно и так же неожиданно проходит, но иногда настойчиво беспокоит днем и ночью. Коксартроз – далеко не единственная причина дискомфорта. Поставить диагноз самостоятельно и тем более назначить самому себе лечение невозможно. Это задача для травматолога-ортопеда или ревматолога. Мы же просто рассмотрим возможные сценарии.

Болит бедро? Отправляйтесь к ортопеду

Причины «сверху» и причины «снизу»

Причин боли в тазобедренном суставе очень много. Условно их можно поделить на две большие группы.

Над тазобедренным суставом есть структуры, нарушения в которых могут приводить к боли в бедре. К ним относятся поясничный отдел позвоночника, крестцово-повздошное сочленение, копчик. Грыжа, воспаление или травма в них проявляются болезненностью в тазу.

Болеть тазобедренный сустав может и при гонартрозе – дегенеративных изменениях в колене. После комплексной диагностики у пациентов с болью в колене очень часто обнаруживают и дистрофические процессы в области бедра.

Если у вас болит тазобедренный сустав, это может быть не коксартроз, а гонартроз

5 причин боли в тазобедренном суставе

  1. Коксартроз.

Это наиболее очевидная причина, серьезное заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к инвалидности. Дегенеративные изменения при коксартрозе развиваются годами, начинаются с воспаления или физических перегрузок сустава. Первые признаки – дискомфорт, утренняя скованность. Впоследствии уже можно определить коксартроз по походке.

Из-за сокращения количество синовиальной жидкости хрящи трутся и истираются, что вызывает боль и ограничивает подвижность. Со временем деформируются и кости, формирующие сустав, появляются остеофиты. Исправить ситуацию можно с помощью инъекций протезов синовиальной жидкости «Ферматрон» или «Нолтрекс», однако если она достигла критической отметки, поможет только эндопротезирование сустава.

Протезы синовиальной жидкости помогают избежать инвалидности при коксартрозе

  1. Дисплазия тазобедренных суставов.

Сегодня такой диагноз во взрослом возрасте встречается все реже, поскольку детям проводят плановые УЗИ-скрининги. Юным пациентам помогают в самом начале заболевания. Если этого не сделать, дисплазия приводит к вывихам сустава и дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. В таких случаях артроз называют диспластическим.

  1. Асептический некроз головки бедренной кости.

Если по какой-то причине сосудистый пучок, снабжающий головку бедренной кости кровью, сдавливается или происходит его закупорка, сустав обескровливается и постепенно теряет кальций. В нем образуются полости – кисты, которые приводят к сильному болевому синдрому и обездвижению. На начальных этапах проблему решить легче, поэтому разбираться с причиной боли в бедре должен травматолог-ортопед.

Тазобедренный сустав может болеть из-за проблем с сосудами

  1. Перелом шейки бедра.

Эта травма становится следствием остеопороза – состояния, когда кости патологически теряют кальций. В молодом возрасте шейка бедра выдерживает колоссальные нагрузки, но при остеопорозе становится беспомощной. Получить такую травму пожилой человек может даже при обычном падении с высоты собственного роста или после ушиба о дверной косяк – настолько хрупкими становятся кости.

При переломе появляется резкая боль, движения в суставе нарушаются, нога становится короче и занимает неестественное положение. Травматолог-ортопед назначает рентген-обследование. Если диагноз подтверждается, сустав оперируют – при отсутствии серьезных противопоказаний со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Что такое перелом шейки бедра? Простыми словами – о серьезном заболевании:

  1. Воспаление тазобедренного сустава – коксоартрит и коксит.

Воспаляться сустав может по разным причинам – при болезни Бехтерева, подагрическом артрите, системной красной волчанке или псориазе с поражением суставов. Боль сопровождается повышением температуры и общим ухудшением состояния. При подозрении на воспаление необходимо срочно обратиться к ревматологу.
Подозрительные боли в тазобедренном суставе, и даже временный дискомфорт, особенно по утрам, должны стать поводом обратиться за помощью. Эти суставы принимают самое активное участие в хождении, в активных движениях, от них зависит дееспособность человека. Поэтому это как раз тот случай, когда важно не упустить болезнь и вовремя среагировать.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, методы лечения

Пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга на уровне поясницы и крестца (radix по-гречески – «корешок»). Основные причины пояснично-крестцового радикулита – дистрофические изменения позвоночных структур при остеохондрозе.

Спровоцировать такое заболевание могут врожденные дефекты (сакрализация), инфекционные поражения (туберкулез, грипп), а также травмы и переохлаждение. Иногда оно развивается как осложнение менингита и энцефалита.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы

Ведущий симптом – боль разной интенсивности. Она бывает ноющей и хронической, а бывает жгучей и резкой. Иногда болевой приступ застает человека внезапно, при попытке разогнуть спину, но сделать это до конца не удается, и новые попытки только усиливают боль.
Приступ может начаться после переохлаждения, тяжелого физического труда или долгого пребывания в одной позе. Болевой синдром нередко отдает в ногу. В тяжелых случаях нарушается функция тазовых органов.

Механизм развития

Позвоночник формируют позвонки, разделенные межпозвоночными дисками. Посередине находится позвоночный канал со спинным мозгом внутри: по разные стороны от него отходят спинномозговые нервы.

Одни из них отвечают за двигательные функции, другие – за чувствительность. Все они проходят через фораминальные отверстия и иннервируют разные участки тела и внутренние органы.
Если тот или иной нерв сдавливают патологические структуры, возникает целый набор двигательных и чувствительных нарушений, которые и являются типичными признаками радикулита.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением радикулита занимаются неврологи, при необходимости привлекаются другие узкие специалисты – вертебрологи, травматологи-ортопеды, нейрохирурги. Комплексная терапия может проводиться с участием мануального, физио- и рефлексотерапевта.

Как распознать пояснично-крестцовый радикулит

При подозрении на защемление нервного корешка врач направит на рентген, который выполняется в прямой и боковой проекции. С его помощью выявляются межпозвоночные грыжи, вывихи, переломы, дефекты и смещения позвонков.
С целью исключения дегенеративных нарушений в позвоночнике делают спондилограмму. Для подтверждения инфекционной природы воспаления показана люмбальная пункция, по результатам которой определяются такие патологии, как менингит и энцефалит.
Диагностика может включать МРТ, КТ позвоночника, миелографию, лабораторные анализы крови.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от выраженности симптоматики и причины болезни. В лечении применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Для снятия острой боли, воспаления и мышечных спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВС. Это препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена, мелоксикама.
Выбор лекарственной формы зависит от интенсивности симптомов: сильные боли устраняют с помощью внутримышечных уколов, умеренный болевой синдром поддается купированию таблетками. В остром периоде дополнительно могут применяться местные средства – мази, гели и кремы.
Препаратами второго выбора являются стероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом.
Если НПВС с гормонами неэффективны, то выполняют лечебные блокады с Лидокаином и Новокаином.

Расслабить спазмированные мышцы помогают спазмолитики и миорелаксанты (Мидокалм). При наличии отечности назначают диуретики и сульфат магния. Отекшие ткани оказывают дополнительное давление на нерв, поэтому вывод излишков жидкости значительно облегчает состояние.
Для усиления действия анальгетиков и нормализации работы нервной системы добавляются успокоительные средства. Лечение радикулита поясничного отдела включает также витамины группы В, которые улучшают нервную проводимость. Наиболее часто используются Мильгамма и Нейромультивит.
Если болезнь имеет неинфекционное происхождение, то могут назначаться мази с согревающим эффектом – на основе скипидара, змеиного и пчелиного ядов, камфары. Они снимают боль благодаря местно-раздражающему действию.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы применяют после ослабления острых симптомов, когда сильной боли уже нет. Их задача – укрепление мышечного корсета, улучшение кровоснабжения пояснично-крестцового отдела и стимуляция процессов восстановления. Ускорить выздоровление помогают:

  • физиопроцедуры – лазер, ультрафиолет, магнит, электрофорез с болеутоляющими средствами, гормонами, лечебные грязи;
  • массажные сеансы с применением мягких техник, позволяющих избежать повторного защемления нерва;
  • специальные упражнения, которые покажет инструктор лечебной физкультуры, помогают снять лишнюю нагрузку с позвоночника и улучшить осанку;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • тракционное вытяжение сухим или подводным способом.
Читайте также  Лфк при артроскопии коленного сустава

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае невозможности консервативного устранения компрессии нервного корешка. В ходе хирургического вмешательства врач иссекает часть диска, если причиной радикулита стала грыжа, или увеличивает фораминальное отверстие для выхода нерва.
При необходимости позвоночный столб фиксируется металлическими конструкциями. Выбор метода осуществляется индивидуально.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения радикулита несложные:

  • грамотная организация спального места. Удобная кровать – это упругий матрас средней жесткости и небольшая подушка средней толщины. Идеальный выбор – ортопедические спальные принадлежности;
  • полноценное и сбалансированное питание не только обеспечит организм полезными витаминами и минералами, но и поспособствует сохранению нормального веса;
  • адекватная физическая активность. Для спины вреден тяжелый труд, поэтому по возможности стоит уменьшить нагрузку. Гиподинамия также грозит негативными последствиями для позвоночника, и заниматься физкультурой стоит минимум 1 раз в неделю.

Врачи нашего центра уже много лет работают с пациентами, страдающими радикулитом. При своевременном обращении прогноз всегда благоприятный. У нас вы получите полноценное лечение, начиная с осмотра и диагностики, и заканчивая советами по коррекции образа жизни.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Когда болит тазобедренный сустав и отдает в ногу — что делать

Подвижные участки тела испытывают повышенную нагрузку и со временем «изнашиваются», что в некоторых случаях выявляется на профилактическом исследовании МРТ. Тазобедренный сустав имеет сложное анатомическое строение, а разветвленность нервных каналов в его зоне ведет к распространению боли в ногу, спину или паховую область. Такая особенность затрудняет диагностику, а пациенты часто не связывают болезненность с проблемами в костном сочленении. При первых проявлениях дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать дальнейшего распространения воспаления и критических последствий.

Описание и симптомы патологий суставной зоны опорно-двигательного аппарата

Длительные проявления болезненности служат поводом к проведению МРТ тазобедренного сустава. Само костное сочленение не пронизывается нервными волокнами, поэтому некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Болезненность появляется на этапе поражения или компрессирования нервных каналов, проходящих в «шарнирной» области организма. На начальном этапе появления нарушений возникают неприятные ощущения на ограниченном участке соединения бедренной кости с тазом. Если заболевание игнорируется, очаг воспаления разрастается и распространяется на соседние ткани: мышечные и сухожильные волокна, хрящевые образования, нервные и кровеносные пути.

Человек может испытывать следующие ощущения:

  • продолжительная иррадиирующая боль, не проходящая в течение нескольких дней, причину которой можно выявить на МРТ тазобедренного сустава;
  • ночная болезненность, приводящая к бессоннице;
  • желание как можно чаще менять позы, чтобы разгрузить тазовое сочленение при постоянном дискомфорте в нем.

Указанные признаки служат поводом для тщательной диагностики, а неотложная клиническая помощь требуется, если больной жалуется на такие состояния:

  • Иррадиация в пах. По проводящему каналу нерва происходит распространение пульсирующих ощущений в нижнюю часть живота и паховую зону, при воспалении сопредельных волокон затрагивается седалищный нерв.
  • Прострелы в нижнюю часть спины. Могут быть как резкими, так и тупыми, пульсирующими, ведут к ограниченности движения корпусом и тазом.
  • Распространение боли на ногу, включая коленный участок. Может проявляться ослабленностью мышц или зудящими ощущениями в кожных покровах.
  • Сцепление «шарнира», не дающее свободно двигать конечностью. Выступает признаком артритных и артрозных поражений.
  • Частичное или полное отсутствие подвижности, связанное с разрушением тканей таза или пережитым травмированием.
  • Хромота, связанная с болью небольшой интенсивности. Требует коррекции, так как изменении двигательной привычки ведет к деформации всего опорно-двигательного аппарата.

Большинство пациентов описывают такое явление, как хрустящие звуки во время смены положения тела или движения. Подобие хруста производят отдельные связки. Если звук не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не стоит. Присоединение боли требует обращения к специалисту-медику.

Причины болезненности в тазобедренном суставе

Высокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

  • Артриты, артрозы и коксартрозы – стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
  • Бурсит – воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
  • Тендинит – воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
  • Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
  • Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
  • Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Диагностика заболеваний при помощи аппаратных установок и МРТ тазобедренного сустава

Первоочередным шагом выявления нарушений в сочленениях опорно-двигательного аппарата служит обращение к ортопеду-травматологу. При необходимости врач прибегнет к соучастию иных узконаправленных специалистов: хирургов, онкологов, ревматологов или неврологов. На начальном этапе требуется сделать стандартные лабораторные анализы, которые позволят определить, протекает ли в организме обследуемого воспалительный процесс.

В качестве первичного аппаратного исследования МРТ тазобедренного сустава проводится редко. Сначала участок проверяется при помощи рентгенографической визуализации и ультразвукового сканирования. Указанные способы диагностики помогают зафиксировать явные аномалии, происходящие в костях и мягкотканных соседних образованиях. Чаще всего так обнаруживаются последствия травм, переломов, мышечных или сухожильных разрывов.

Если причиной болей служат более сложные процессы, не выявляемые традиционными методами диагностики, таз сканируется томографическими способами – КТ и МРТ. Визуализация посредством компьютерного сканера позволяет прицельно изучить состояние скелета, внутреннюю поверхность «шарнирных» зон, степень целостности кровеносных и нервных каналов, а также распознать наличие опухолей различной природы. Обследование на ядерно-резонансной установке позволяет оценить состояние мышц, хрящей и иных менее плотных волокон. Наслоение костей при этом не помешает визуализации МРТ тазобедренного сустава.

Лечение и купирование боли

Первичная симптоматика каждого описанного заболевания идентичная, но это не означает, что лечение также будет одинаковым. После выявления первопричины аномалии назначается специфическая терапия, направленная на устранение источника заболевания.

Общими в восстановлении функциональности после МРТ тазобедренного сустава служат следующие рекомендации:

  • снижение физической нагрузки с пораженной конечности, увеличение продолжительности отдыха;
  • применение медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления, болевого синдрома, спазмов и регенерации хрящевых тканей, общее укрепление организма;
  • воздействие на таз физиотерапевтическими способами (в ремиссионный период), посещение массажного кабинета и проведение курса лечебной гимнастики;
  • решение вопроса о хирургическом вмешательстве, если в суставных полостях обнаружены гнойные или кровяные вкрапления, жидкости, злокачественные образования.

Во время основного лечения важно избавиться от изнуряющей боли, что поможет улучшить качество жизни и общее самочувствие. Стандартные анальгетики имеют место к применению, но приносят только временное облегчение. Для усиления эффекта рекомендуется ограничить физические нагрузки, помассировать больной участок приложить прохладный компресс, если причиной болезненности послужила травма. По рекомендации медика можно обратиться к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Оценка эффективности лечения на МРТ тазобедренного сустава

После пройденных восстановительных манипуляций важно провести повторную диагностику, позволяющую проконтролировать корректность назначенного лечебного курса. Лучшим способом сравнения скорости регенерации тканей служит МРТ. При наличии снимков ранее проведенного исследования функциональный диагност сравнивает стадийность заболевания, выявляет отсутствие или наличие рецидивов (опухоли или инфекции, поражающие таз), миграцию метастаз.

После оперативного вмешательства исследуется состав жидкости в суставных полостях, степень восстановления волокон. В некоторых случаях (при раковом поражении кости) приходится удалять шарнирную часть бедра и заменять ее протезом. Имплантационным материалом служит металлический сплав, поэтому сканирование посредством МРТ тазобедренного сустава получает противопоказание. Альтернативой служит такое же информативное обследование, как компьютерное сканирование.

Провести аппаратное исследование можно в специализированных диагностических центрах, содержащих кабинеты томографии. Выбрать ближайшее медучреждение можно на сайте «Единого центра записи» Москвы. Расширенный списочный состав клиник упрощает сравнение по рейтингам, адресам расположения, ценам на услуги. Отмечайте лучшие предложения и записывайтесь на диагностику через сервис. Это откроет доступ к дополнительным скидкам на выбранный вид томографии.

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Читайте также  Дефект тазобедренного сустава у новорожденных

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.