Стоимость операции мениска коленного сустава

Операции по удалению мениска коленного сустава

  • 1 Необходимость операции при повреждениях мениска
  • 2 Виды операции по удалению мениска коленного сустава
    • 2.1 Открытая менискэктомия
    • 2.2 Артроскопическая менискэктомия
  • 3 Подготовка к операции
  • 4 Артроскопическая операция
  • 5 Противопоказания к операции
  • 6 Методы анестезии
  • 7 Реабилитация после операции
    • 7.1 Медикаментозная терапия
    • 7.2 Физиотерапия
    • 7.3 ЛФК

Мениски – важные составляющие коленного сустава, которые отвечают за стабилизацию его работы, распределение нагрузки и выступают в роли амортизаторов. Из-за особенностей кровоснабжения в большинстве случаев они не способны к самостоятельному заживлению. Есть много ситуаций, когда консервативная терапия не дает результатов и остается лишь один выход – оперативное лечение.

Необходимость операции при повреждениях мениска

Удаление мениска неизбежно, если по результатам инструментальной диагностики был выявлен большой разрыв тела либо раздробленность хрящевой пластины, что встречается редко. Преимущественно проводят органосберегающие операции, которые заключаются в частичной резекции мениска, то есть удалении только пораженных участков, которые уже не жизнеспособны и не смогут восстановиться.

Зачастую люди обращаются за помощью к врачам, когда с момента травмы прошло много времени (у некоторых это годы), что приводит к развитию осложнений и необходимости проводить операции. Мениски не имеют достаточного кровоснабжения, а в некоторых зонах оно вообще отсутствует, поэтому не все разрывы могут срастись самостоятельно – их нужно ушивать либо удалять.

Разрывы чреваты механической нестабильностью колена, то есть во время бега, ходьбы может резко возникнуть блокада и человек не сможет разогнуть ногу. Нелеченые повреждения ведут к деградации хрящевой ткани, которая выступает защитой между суставными поверхностями костей.

Оторванные хрящевые фрагменты постоянно попадают под сочленяющие кости, что нарушает двигательную функцию и приводит к блоку коленного сустава. Если своевременно не провести операцию, человеку гарантирован артроз, а запущенный остеоартроз приведет к инвалидизации.

Виды операции по удалению мениска коленного сустава

Любое оперативное вмешательство заключается во вхождении в полость коленного сустава и может быть проведено открытым (через разрезы) и закрытым путем (через проколы). С учетом объема операции выделяют частичную и тотальную резекцию мениска.

Открытая менискэктомия

Подразумевает разрезы тканей и вскрытие сустава. Хирург рассекает кожу, подкожную клетчатку, связки, открывает сустав, приподнимая и вскрывая синовиальную оболочку. Рану растягивает специальными инструментами, чтобы обеспечить хорошую видимость поврежденных тканей и выполняет необходимые манипуляции.

Открытая операция более травматичная, имеет длительный послеоперационный период реабилитации. По сравнению с закрытыми оперативными вмешательствами у нее выше риск осложнений, поэтому хирурги используют ее крайне редко, как правило, для резекции больших частей мениска.

Артроскопическая менискэктомия

Золотым стандартом лечения является артроскопическая операция с помощью специального прибора артроскопа. Это малоинвазивная эндоскопическая методика с многогранными возможностями.

Основные преимущества по сравнению с другими оперативными вмешательствами:

  • минимальная травматичность;
  • более короткий реабилитационный период;
  • существенно снижена вероятность осложнений;
  • не требуется длительное нахождение в стационаре;
  • в области операции не остаются неэстетичные рубцы.

С помощью данной техники можно проводить как диагностические процедуры, так и операции. Артроскопия – самый достоверный способ выявить даже микроскопические повреждения в хрящах, костях, связках и других составляющих сочленения.

Подготовка к операции

До хирургического лечения пациент должен пройти инструментальные методы диагностики, которые касаются коленного сустава, – рентгенографию, УЗИ или МРТ коленного сустава, что зависит от клинической картины. Стандартное обследование перед операциями включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • группу крови и резус-фактор;
  • анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • общий анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • консультацию терапевта, при необходимости и других специалистов по поводу сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказаниями к операции.

Если пациент принимает какие-либо препараты на постоянной основе, он должен предупредить об этом врача, так как может потребоваться их отмена, если это возможно. После обследования врач беседует с пациентом, сообщает дату операции. После хирургического вмешательства больному понадобятся костыли. Их рекомендовано подготовить заранее, как и способ транспортировки домой, так как после манипуляций человек временно не сможет сесть за руль.

Артроскопическая операция

Артроскопическое удаление мениска проводиться поэтапно.

До начала операции пациента укладывают на спину, ноги размещают на специальной подставке, колено фиксируют под углом, проводят анестезию. Далее операция включает следующие действия:

  • хирург делает несколько проколов для введения в суставную полость артроскопа с камерой, которая передает на монитор изображение в режиме реального времени. По экрану врач контролирует все свои действия. Через другой прокол вводит инструменты для манипуляций;
  • после достижения мениска хирург оценивает степень повреждения и выбирает дальнейшую тактику. С помощью артроскопа можно осмотреть даже самые труднодоступные участки сустава. Для улучшения визуализации вводит физиологический раствор;
  • с учетом выявленных проблем проводит иссечение нежизнеспособных тканей с накладыванием швов или полное удаление мениска;
  • полость сустава промывает антисептиками, инструменты удаляет, проколы ушивает, накладывает стерильные повязки.

Операция занимает в среднем полтора часа. Если большая часть мениска была удалена, его можно восстановить искусственным или биологическим имплантом, которые вживляют на место резецированной части.

Противопоказания к операции

Как и любое оперативное вмешательство, артроскопическая менискэктомия имеет ряд противопоказаний:

  • тяжелая сердечная, печеночная, дыхательная недостаточность;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • гипертония;
  • злокачественные опухоли;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелая стадия ожирения;
  • варикозное расширение вен, тромбоз;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • непереносимость лекарственных препаратов, которые необходимы в ходе операции;
  • фиброзный, костный анкилоз;
  • контрактура сустава.

При наличии у пациента цирроза, бронхиальной астмы, бронхита и ряда других заболеваний возможность проведения операции решается в индивидуальном порядке.

Методы анестезии

Цель анестезии – подавить болевую чувствительность с помощью лекарственных препаратов, чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта. Возможные методы:

  1. Местная анестезия. Не требует присутствия анестезиолога на операции. Это простой и безопасный метод обезболивания, но используют его редко из-за некоторых минусов. При местной анестезии не проводят объемные и длительные операции. Из-за введения анестетика в полость сустава могут быть затруднены некоторые внутрисуставные манипуляции. Пациент может испытывать неприятные ощущения, в том числе из-за наложенного жгута. В связи с этим удаление мениска под локальной анестезией проводят редко, в основном в случаях, когда другие способы обезболивания противопоказаны.
  2. Эпидуральная. Наиболее распространенный и эффективный метод. Анестетик вводят в позвоночник, после чего пациент перестает чувствовать нижние конечности. Он находится в сознании, может говорить с врачом и наблюдать за ходом операции.
  3. Проводниковая. Подразумевает блокаду нервных стволов, сплетений, которые находятся выше места оперативного вмешательства. Преимущественно блокируют седалищный, бедренный нервы.
  4. Общая. Действует на сознание, центральную нервную систему. Общий наркоз необходим при длительных, сложных операциях. Его преимущество – в полном исключении болевых ощущений, возможности регулировать продолжительность анестезии, но данный способ анестезии имеет ряд противопоказаний, сопряжен с определенным риском и требует присутствия анестезиолога.

Какое метод анестезии использовать, решают в индивидуальном порядке с учетом объема операции, состояния здоровья пациента и других нюансов.

Реабилитация после операции

Выполнение всех рекомендаций специалистов после операции в период восстановления отражается на скорости восстановления и полноты движений, вероятности развития негативных явлений. Реабилитация проходит по индивидуально составленному плану и включает медикаментозное лечение, комплекс упражнений, физиотерапевтические процедуры. Как правило, больной остается в стационаре на 2-3 дня.

С учетом вида операции в течение первой недели прооперированное колено иммобилизируют специальной шиной или эластичными бинтами, чтобы снять напряжение и защитить от лишних движений. Сразу после операции пациенту необходимо держать ногу в приподнятом положении, периодически перемещать ее в постели. В течение 2-3 суток необходимо прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность. Подняться с кровати после артроскопической менискэктомии можно уже на второй день, но только с ограниченной опорой на прооперированную конечность.

При удалении мениска вертикальная нагрузка запрещена, поэтому пациент должен ходить с опорой на костыли. После ушивания они потребуются в среднем до 1,5 месяцев, пока разрыв полностью не срастется.

Медикаментозная терапия

В первое время после операции беспокоят болезненность, отечность в области операции. Для их купирования показан прием обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Для улучшения регенеративных свойств хрящевой ткани назначают хондропротекторы. В преимуществе препараты с одновременным содержанием глюкозамина и хондроитина. Для укрепления организма рекомендованы витаминные комплексы.

Читайте также  Артроскопическая операция коленного сустава

Физиотерапия

Один из важных звеньев комплексного восстановления работы коленного сустава. Физиотерапевтические процедуры улучшают ток крови по кровеносным сосудам, стимулируют регенеративные процессы, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Физиотерапию начинают с примерно с 4-7-го дня после операции.

Процедуры рекомендовано совмещать с комплексом упражнений, их последовательность определяется лечащим врачом. Чаще больным назначают:

  • миостимуляцию током;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвук;
  • криотерапию;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию;
  • лазеротерапию.

Процедуры подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом объема хирургического вмешательства, тяжесть поражения мениска.

На вторые сутки после операции можно начинать щадящие упражнения, чтобы восстановить функционирование колена. Но их выполнение следует отложить в случае, если артроскопия проходила с наложением швов, так как необходимо время для создания благоприятных условий для заживления шва.

Все движения должны контролироваться врачом, который определяет частоту, интенсивность занятий. В первые 3-4 дня движения простые – сжимание согнутым коленом какого-либо предмета, напряжение разогнутой ноги на пару секунд и т.д. Далее их немного усложняют: поднимают выпрямленную конечность, задерживают, опускают, расслабляют. Так повторяют 5-10 раз на спине, лежа на боку.

Во время занятий рекомендовано использовать эластическую ленту, а если упражнения вызывают болезненность, их можно выполнять в воде после снятия швов и заживления послеоперационной раны. Далее занятия еще больше усложняют – дополняют ходьбой, перешагиванием через предметы. К концу месяца начинают делать махи ногой, имитацию езды на велосипеде, шагание по лестнице. С разрешения лечащего врача через месяц можно подключить занятия на велотренажере.

При выполнении всех рекомендаций удается вернуться к полноценной жизни после артроскопической менискэктомии через 1.5-2 месяца. За этот период функционирование сустава полностью возвращается. После окончания восстановительного периода человек может снова заниматься спортом – заниматься бегом, танцами, ездой на велосипеде и другими видами физических нагрузок, не вспоминая о травме.

Артроскопия мениска коленного сустава

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 8 минут от метро «Проспект Мира»
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия
  • Операция
  • Расходные материалы
  • Импланты

Автор статьи

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры. Колено часто подвергается различным травматическим и патологическим повреждением, которые затрагивают хрящевые структуры, поэтому для их восстановления операцией выбора является артроскопия мениска коленного сустава.

Суть методики

Термин артроскопия в переводе с латинского языка обозначает «осмотр сустава». Он определяет минимальное инвазивное хирургическое вмешательство. Его суть заключается в введении специального оптического прибора (артроскоп) в полость крупного сустава, в частности колена. Артроскоп представляет собой тонкую (диаметр не более 0,5 см) оптоволоконную трубку, которая оснащена видеокамерой с высокой разрешающей способностью, а также источником света.

При введении артроскопа доктор способен визуально оценивать состояние внутренних структур на экране. При необходимости с помощью артроскопа под визуальным контролем могут выполняться лечебные хирургические манипуляции. Для этого в сустав вводятся специальные манипуляторы и микроинструментарий. В целом для выполнения такой процедуры необходимо выполнение разрезов, которые имеют меньшие размеры в сравнении с операцией открытым доступом.

Показания

Выполнение артроскопической операции на менисках колена назначается врачом по определенным медицинским показаниям, к которым относятся:

  • Перенесенная травма колена (выраженный ушиб, падение на коленный сустав, подворачивание ноги, сопровождающееся вращением бедра при зафиксированной голени), при которых происходит нарушение целостности наружного (латерального) или внутреннего (медиального) хрящевого мениска.
  • Патологические изменения в хрящевой ткани на фоне нарушения ее питания (трофики), которые сопровождаются снижением прочности с последующим развитием повреждений на фоне повышенных или нормальных нагрузок.
  • Врожденное снижение прочности хрящевой ткани различных структур опорно-двигательной системы, включая мениски. При этом патологическое повреждение может развиваться у молодых людей на фоне обычных нагрузок.
  • Воспалительные изменения, приводящие к дегенеративным процессам с деструкцией хрящевой ткани. Частой причиной развития длительного воспаления является аутоиммунный процесс. Для этого группы патологий характерно образование аутоантител к собственным тканям организма.

Как проводится артроскопия?

Основные артроскопические операции


В связи с определенными особенностями строения (более жесткая фиксация связками) чаще повреждается внутренний мениск. Артроскопия медиального мениска коленного сустава направлена на его восстановление при помощи пластики с сопоставлением и последующей фиксацией специальными швами отломков хрящевой структуры при полном разрыве.

При комбинированном повреждении, которое затрагивает тело и два рога мениска, а также невозможности проведения пластики выполняется более объемная артроскопия коленного сустава – резекция мениска. Она подразумевает удаление части хрящевой структуры.

В случае необходимости полного удаления медиального или латерального мениска выполняется имплантация с использованием имплантатов, которые по форме, свойствам и прочности максимально приближены к естественной хрящевой ткани.

Подготовка к артроскопии

Артроскопия представляет собой инвазивную хирургическую манипуляцию, поэтому перед ее выполнением медицинский специалист назначает подготовительные мероприятия, к которым относятся:

  • Объективная диагностика, включающие различные методы визуализации структур колена (рентгенография, УЗИ, томография). Для достоверного определения выраженности патологических изменений в хрящевой ткани выполняется магнитно-резонансная томография с классификацией повреждений мениска по Stoller (определяется 4 степени тяжести повреждений).
  • Консервативное лечение, включающее использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, хондропротекторов, а также общеукрепляющую терапию (в основном проводится для пожилых пациентов). В случае диагностированного частичного разрыва мениска без нарушения его общей анатомической структуры, лечение может ограничиваться только консервативными мероприятиями.
  • Исключение наличия у пациента аллергии к обезболивающим медикаментам или средствам для наркоза.
  • Мероприятия, направленные на профилактику развития возможных осложнений, таких как кровотечение, колебания уровня системного артериального давления, развитие вторичной бактериальной инфекции.

Обычно подготовительные мероприятия перед проведением артроскопической операции занимают период времени от нескольких дней до 2-3 недель, что зависит от их объема.

Восстановительный период

Послеоперационный период после проведения артроскопического оперативного вмешательства менее длительный в сравнении с операцией, выполняемой открытым доступом, и колеблется в пределах 3-5 дней. В это время для колена обязательно обеспечивается функциональный покой при помощи тугой повязки или специальной гипсовой лонгеты.

Послеоперационные швы в области разрезов обрабатываются раствором антисептиков для профилактики их инфицирования. В случае развития воспалительной реакции, появления ощущения дискомфорта в виде боли назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Для скорейшего заживления (регенерация) тканей применяется диета, обеспечивающая поступление в организм пациента достаточного количества белков, жиров, углеводов, а также витаминов.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия являются достаточно важным этапом, обеспечивающим полное восстановление функционального состояния колена. Они подразумевают выполнение специальных гимнастических упражнений, входящих в состав лечебной физкультуры (ЛФК). При этом объем движений в колене и нагрузка увеличиваются постепенно, что дает возможность для адаптации менисков после восстановления их анатомической целостности.

Длительность реабилитации после артроскопии меньше, чем после выполнения операции открытым доступом. Она может варьировать в пределах от нескольких месяцев до полугода.

Преимущества

Благодаря низкой травматизации тканей во время оказания помощи при помощи артроскопии она имеет несколько важных преимуществ:

  • Низкий риск развития тяжелых осложнений, включающих массивные кровотечения, гнойные процессы, спровоцированные вторичным бактериальным инфецированием.
  • Меньшая длительность периода восстановления.
  • Быстрая регенерация (заживление) тканей.
  • Возможность проведения качественной реабилитации с выполнением необходимых физических упражнений.

Благодаря таким преимуществам общая стоимость лечения может быть меньшей в сравнении с операцией открытым доступом. Это связано с менее длительным нахождением человека в стационаре, а также меньшим количеством необходимых лекарственных средств.

Где выполняется артроскопия?


Проведение артроскопии возможно не в каждом медицинском учреждении. Для выполнения данной процедуры клиника должна быть оснащена специальным современным оборудованием, а медицинские специалисты в совершенстве владеть техникой проведения артроскопии. Обычно такие возможности присутствуют в специализированных современных клиниках частной или государственной формы собственности.

Читайте также  Гимнастика для коленного сустава

Чтобы выбрать клинику для проведения артроскопии важно проконсультироваться с лечащим врачом, который обычно хорошо ориентируется в возможностях различных медицинских учреждений. Также о различных клиниках можно прочесть отзывы в интернете на различных медицинских сайтах или форумах.

Благодаря широкому применению артроскопии на сегодняшний день существует возможность проведения эффективного и качественного лечения и реабилитации различных повреждений менисков колена.

Операция на мениске коленного сустава в Москве

    Сортировать:
  • по времени записи
  • по рейтингу
  • по цене
  • по времени от метро

Смотреть на карте

г Москва, ул Полтавская, д 2

Савёловская (700 м)

+7 (495) 023-29-90 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, ул Школьная, д 49

Римская (Площадь Ильича) (300 м)

+7 (495) 021-12-54 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, б-р Литовский, д 1А

+7 (495) 023-81-32 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, ш Энтузиастов, д 62

+7 (495) 132-23-47 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, пер Абрикосовский, д 2

Спортивная (800 м)

+7 (495) 106-05-78 показать

Клиника перезвонит завтра после 08:30

г Москва, пер Спартаковский, д 2 стр 11

Красносельская (300 м)

+7 (495) 125-20-59 показать

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

г Москва, ул Фотиевой, д 10

Воробьёвы горы (1 км)

+7 (495) 023-81-32 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, ул Волочаевская, д 15 к 1

Римская (Площадь Ильича) (600 м)

+7 (495) 023-78-30 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, ул Лобачевского, д 42

Проспект Вернадского (800 м)

+7 (495) 256-04-02 показать

Клиника перезвонит завтра после 09:00

г Москва, пер 2-й Тверской-Ямской, д 10

Маяковская (400 м)

+7 (495) 132-45-22 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

  • Предыдущая страница
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • .
  • 8
  • Следующая страница

Показать ещё

Операция на мениске коленного сустава в Москве: лучшие клиники

Найдено 77 клиник с услугой операция на мениске коленного сустава

Какая цена на операцию на мениске коленного сустава в Москве

Цены на операцию на мениске коленного сустава в Москве от 20000 руб. до 143000 руб. .

Операция на мениске коленного сустава: отзывы

Пациенты оставили 2215 отзывов о клиниках, где есть операция на мениске коленного сустава

  • Главная
  • Москва
  • Услуги
  • Операция на мениске коленного сустава

Мгновенная запись на конкретное время

Отзывы реальных пациентов после тщательной проверки

Сравнение цен, скидки и акции на медицинские услуги

Возвращаем 100 рублей за каждый визит в клинику

  • Анализ на антитела к s-белку коронавируса
  • Анализ на Т-клеточный иммунитет к коронавирусу
  • Прививка от коронавируса Спутник V
  • Прививка Энцевир
  • Вызов врача на дом
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Дерматолог
  • Колоноскопия
  • ЛОР
  • Маммография молочных желез
  • МРТ головного мозга
  • Невролог
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Удаление зуба
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Уролог
  • ФГДС (гастроскопия)

Подробнее

  • Эндопротезирование коленного сустава
  • Артропластика коленного сустава
  • Артроскопический артролиз коленного сустава
  • Артротомия коленного сустава
  • Лечение артроза коленного сустава
  • Лечение бурсита коленного сустава
  • Лечение периартрита коленного сустава
  • Операция при разрыве связок коленного сустава
  • Пластика связок коленного сустава
  • Пункция коленного сустава
  • Синовэктомия коленного сустава
  • Удаление мениска коленного сустава
  • МРТ коленного сустава
  • Изготовление ортопедических стелек
  • Артроскопия
  • Артроскопия коленного сустава
  • Лечение артроза
  • Лечение плоскостопия
  • Лечение пяточной шпоры
  • Лечение сколиоза
  • Операции на суставах
  • Операция при Халюс вальгус
  • Эндопротезирование суставов
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Артродез (неподвижная фиксация) сустава
  • Артродез голеностопного сустава
  • Ортопед
  • Травматолог-ортопед
  • Хирург-ортопед
  • Детский ортопед
  • Детский травматолог-ортопед
  • Детский хирург-ортопед
  • Артроскопия суставов
  • КТ коленного сустава
  • КТ позвоночника
  • МРТ голеностопного сустава
  • МРТ кисти
  • МРТ локтевого сустава
  • МРТ плечевого сустава
  • Детские центры травматологии и ортопедии
  • Клиники травматологии и ортопедии
  • МРТ поясничного отдела позвоночника
  • МРТ стопы
  • МРТ суставов
  • МРТ тазобедренного сустава
  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • УЗИ тазобедренного сустава
  • КТ голеностопного сустава
  • КТ грудного отдела позвоночника
  • КТ грудного отдела позвоночника с контрастом
  • КТ кисти руки
  • КТ копчика

Подробнее

Оставляя отзыв, вы помогаете другим пользователям принять правильное решение при выборе врача или клиники. Кроме того, вы получите 20 баллов по программе лояльности.

Оставить отзыв + 20

Здоровье в ваших руках!
Скачайте бесплатное приложение НаПоправку

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
внутренней боковой связок,
внутреннего мениска

  • разрыв менисков (рис 4); Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
  • Диагностика

    Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

    Затем он направляет на диагностику, которая включает:

    • рентгенографию в нескольких проекциях;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

    Способы лечения

    На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод лечения, который может быть консервативным или радикальным.

    Безоперационные методы

    Консервативное лечение включает:

    • медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
    • иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную физкультуру.

    Операции

    При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

    Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

    Рис.5 Трансплантат передней
    крестообразной связки проведен
    бедренную и большеберцовую кости.

    При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

    Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

    Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

    При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

    Читайте также  Сшивание мениска коленного сустава

    Рис 8. Мозаичная хондропластика.
    Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
    кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
    пересаживают в область дефекта

    Вывих надколенника устраняют двумя способами:

    • укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
    • формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).

    Рис 9. Артроскопическая
    стабилизация надколенника Рис.10 . Восстановленная
    внутренняя надколенниково-
    бедренная связка

    При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

    При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

    Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

    Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

    Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

    Артроскопия мениска

    Артроскопические операции на мениске

    Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?

    Нарушение соответствия хрящевых поверхностей сустава «ответной» поверхности происходит при разрыве мениска, отрыве части мениска или его деформации . Это нарушает гармоничную биомеханику сустава. Локально в точках повреждения мениска или блокады сустава частью мениска увеличивается сила трения.

    Это в свою очередь приводит к микротрещинам на гиалиновом хряще, а это — первый шаг в сторону такого заболевания как деформирующий остеоартроз. Поэтому при достоверно диагностированном повреждении или разрыве мениска с артроскопической резекцией (менискэктомией) лучше не откладывать.

    Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?

    Пациент обычно возвращается к ежедневным активностям довольно таки быстро- в течении 7-10 дней после операции. Возврат к спортивным полноценным нагрузкам занимает несколько большее время – до полутора-двух месяцев.
    Нужно понимать, что болевой синдром уходит довольно быстро и фактически спортсмен может вернуться к нагрузкам в более ранние сроки после удаления мениска. Но с точки зрения здоровья сустава – оптимально восстановить проприоцепцию (глубокое мышечное чувство) и полностью восстановить объем и тонус мускулатуры, прежде чем возвращаться к полным весовым и скоростным нагрузкам. Реабилитацию после хирургического лечения мениска необходимо проводить под контролем специалиста. Самостоятельная реабилитации имеет около 20% эффективности по сравнению с профессиональной. Причем как минимум 50% окончательного результата артроскопической операции мениска заложено именно в профессиональной реабилитации.

    В целом перестройка биомеханики сустава после резекции мениска может происходить до полутора лет, и лучше, когда в этом периоде для сустава созданы оптимальные условия. Для уменьшения ударной нагрузки на сустав в первое время после хирургии мениска рекомендуется заказать индивидуальные ортопедические стельки.

    Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:

    • Клинический осмотр врача-ортопеда и анализ жалоб пациента
    • Информация о механизмах травмы
    • МРТ-диагностика

    Ни один из этих компонентов диагностики по отдельности не позволяет поставить диагноз повреждения мениска достоверно. Только их сочетание дает точный диагноз разрыва или повреждения мениска. Иногда даже сочетание всех диагностических возможностей не дает объективного ответа о наличие повреждения мениска – в этом случае окончательным диагностическим инструментом служит диагностическая артроскопия.

    Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.

    В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.

    Операция на мениске

    При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики.

    Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом. Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.

    Реабилитация после травм мениска

    После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.

    Артроскопия заболеваний и повреждений менисков

    Мениск – серповидное хрящевое образование в коленном суставе. Люди с высокой физической активностью больше всего подвержены риску травмированы менисков. Специалисты нашего центра проводят малотравматичные артроскопические операции по восстановлению функций коленного сустава.

    +7 (495) 221-05-00
    Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

    На приеме травматолог подробно расскажет про операцию и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

    1,5 часа
    От 25000 ₽ Зависит от степени сложности операции

    Операция проводится малоинвазивным методом. Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 2-3 дня. После этого проводится периодическая консультация хирурга.

    • Низкая травматизация тканей
    • Без полосных разрезов
    • Сокращение времени вмешательства
    • Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз
    • Общая консультация по услуге и ценам
    • Подбор удобного времени приема
    • Сопровождение в клинике
    • Помощь в сдаче анализов и прохождении диагностики
    • Послеоперационная консультация

    Врачи

    Первичная консультация врача травматолога-ортопеда 1 900 руб.
    Повторная консультация врача травматолога-ортопеда (в течение 3 недель) 1 700 руб.
    Артроскопия 1-й категории сложности 25 000 руб.
    Артроскопия 2-й категории сложности 35 000 руб.
    Артроскопия 3-й категории сложности 45 000 руб.
    Артроскопия 4-й категории сложности 55 000 руб.
    Артроскопия 5-й категории сложности 65 000 руб.

    Суть операции

    Артроскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство на суставах с использованием специального эндоскопического оборудования. Этот метод широко применяется в хирургии несколько десятков лет.
    Артроскопическое лечение менисков – наиболее частый вид эндоскопических операций. К его плюсам относятся:

    минимальный риск осложнений;

    нет необходимости накладывать гипс.

    Артроскопия мениска проводится с диагностической и лечебной целью. В ходе операции иссекается повреждённая ткань или ушиваются разрывы. Высокий профессионализм наших врачей и использование лучшего оборудования позволяет полностью сохранить функции коленного сустава после операции.

    Показания и противопоказания

    Эндоскопическое лечение мениска в клинике 100med проводится в следующих случаях:

    при повреждениях и разрывах мениска;

    дегенеративно-дистрофических поражениях сустава;

    Противопоказаниями к оперативному лечению являются:

    сильное кровотечение в области поражения;

    острое психомоторное возбуждение;

    костная форма туберкулёза;

    гнойно-воспалительные заболевания коленного сустава;

    тяжёлая сопутствующая патология.

    Операция не проводится также полном сращении поверхностей сустава (анкилозе).

    Техника выполнения

    Артроскопия мениска в нашей клинике проводится после полного тщательного обследования пациента и консультации анестезиолога.
    Вмешательство выполняется под местным или общим обезболиванием. В области коленного сустава делаются 2 разреза не более 5 мм. В полость вводится физиологический раствор (для разведения суставных поверхностей и удаления крови).

    Все манипуляции выполняются миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Врач нашего центра иссекает поражённые участки мениска и ушивает ткани.

    После операции пациент проводит 2-3 дня в комфортабельной палате нашего хирургического отделения. Реабилитационная программа включает физиотерапию, дозированное увеличение нагрузки на колено, ношение ортеза.

    Задать волнующие Вас вопросы об операции и узнать цену можно, записавшись на приём к нашему ортопеду. Сделать это можно через форму связи на сайте или по телефону +7(495)221-05-00.