Упражнения после артроскопии коленного сустава резекция мениска

Удаление мениска коленного сустава: реабилитация

Автор статьи

• Зачем нужна реабилитация?
• Направления реабилитации
• Лечебная физкультура
• Контроль восстановления
• Физиотерапия
• Артротерапия

Зачем нужна реабилитация?

Реабилитационные мероприятия проводятся для нормализации регенераторных процессов, предотвращения атрофии мышц, которая неизбежно наступает в случае длительной иммобилизации. Качественная реабилитация особенно важна в профессиональном спорте, так как она позволяет быстрее вернуться к тренировкам и соревнованиям.

Задачей современной ортопедии является сохранение как можно большей части поврежденного мениска. Очень редко его удаляют полностью. В основном проводится частичное удаление (резекция). Связано это с тем, что мениск выполняет амортизационную функцию, снижая ударную нагрузку на гиалиновый хрящ. Поэтому при его отсутствии резко повышается риск развития деформирующего остеоартроза колена в ближайшие годы после проведения хирургической операции.

На качество заживления мениска оказывают влияние множество факторов:

реабилитация

анатомический вид разрыва;

зона разрыва (чем ближе к капсуле, тем быстрее проходит восстановление);

возраст пациента и состояние его соматического здоровья;

сопутствующие повреждения внутриколенных структур.

Немаловажное значение имеет качество предоставляемой медицинской помощи. В разных клиниках после артроскопического удаления мениска осложнения развиваются у 0,2-10% пациентов. Как видим, разброс весьма существенный. Условно говоря, в худшей клинике осложнения встречаются в 50 раз чаще, чем в лучшей.

Направления реабилитации

После удаления мениска коленного сустава восстановление пациента требуется, чтобы человек не только мог ходить, не испытывая боли. В большинстве случаев этого недостаточно. Подавляющее число травм менисков приходится на возрастную категорию 18-30 лет. Большинство травмировавшихся – это мужчины, занимающиеся спортом.

Таким образом, восстановление ставит своей целью не только возвращение трудоспособности, но и возможность дальнейших полноценных физических нагрузок на колено. Основные принципы реабилитации, которые позволяют достичь всех поставленных целей:

как можно более раннее начало проведения реабилитационных мероприятий;

комплексные методы восстановления колена (одновременно должны использоваться лечебная физкультура, физиотерапия, артротерапия и другие методики);

этапность – существует 4 основных этапа восстановления, которые сменяют друг друга и ставят перед собой разные цели;

правильное дозирование физических нагрузок и оперативная их коррекция, в зависимости от самочувствия пациента, состояния колена и достигнутых результатов;

долгосрочное планирование реабилитационного процесса;

возможность экспертной оценки текущего функционального состояния коленного сустава.

Восстановление после удаления менисков должно быть не только клиническим, но и функциональным. Неполная реабилитация является основной причиной повторной травматизации человека.

Лечебная физкультура

Основной метод реабилитации пациента – это физические нагрузки. Они могут быть разными, в зависимости от фазы реабилитации, а также тех целей, которые ставит перед собой пациент. Например, реабилитационные мероприятия после удаления менисков по-разному проводятся у спортсменов и пожилых пациентов, травмировавшихся в быту, а не на спортивной площадке.

Фаза 1

Лечебная физкультура

Включает первые сутки после операции по удалению мениска. Для неё характерно острое посттравматическое воспаление сустава. Боль усиливается. Снижается тонус четырехглавой мышцы бедра. В этот период показаны изометрические и динамические упражнения. Показана полная нагрузка на прооперированную конечность.

Фаза 2

Это стадия начального заживления мягких тканей. Это 2 и 3 послеоперационные дни. Боль уменьшается, а тонус четырехглавой мышцы бедра увеличивается. Пациенту расширяют постельный режим. Объем движений значительно увеличивают. Рекомендована ходьба 4 раза в день по 5 минут.

Фаза 3

Начинается фаза позднего заживления с 4 суток после операции. Она длится до 3 недель. Боли уже нет. Тонус мышц бедра снижен незначительно. В лечебной гимнастике преобладают изометрические упражнения. Показана ходьба 3 раза в сутки по 15 минут. Пациенты занимаются в бассейне и на велотренажере.

Фаза 4

Последняя фаза реабилитации начинается через 3 недели после удаления мениска. Главная задача периода восстановления состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем движений в коленном суставе, улучшить переносимость физических нагрузок. Полностью восстанавливается сила мышц и их объем.

Длительность четвертой фазы достигает полутора месяцев. Пациент занимается на тренажерах, делает изокинетические упражнения, много ходит. После окончания этой фазы реабилитации дальнейшее восстановление среднестатистическому человеку не требуется. Если же речь идет о спортсмене, то ему показано постепенное увеличение нагрузки, чтобы выйти на прежний уровень физической формы. Этот период называют тренировочно-восстановительным. Он может продолжаться от полутора до шести месяцев (дольше он длится у пациентов с сочетанными травмами, например, при сопутствующем разрыве передней крестообразной связки).

Контроль восстановления

Одним из главных принципов реабилитации является правильное дозирование нагрузок. При недостаточной нагрузке замедляются темпы восстановления пациента после удаления мениска. Особенно критично это для спортсменов, которые в таком случае позже возвращают себе физическую форму, достаточную для участия в тренировках и соревнованиях. Если же нагрузка чрезмерная, она может стать причиной осложнений.

Для оценки уровня нагрузки в реабилитационных центрах используют:

Контроль восстановления

мануальное мышечное тестирование с оценкой результатов по шкале Ловетта;

гониометрия – измерение угла сгибания и разгибания коленного сустава;

сантиметрия – окружность коленного сустава регулярно измеряют в двух позициях: в месте наибольшего отёка (он может сохраняться до 2 месяцев), а также до надколенника между квадрицепсом бедра и коленом.

альгезиметрия – оценка выраженности болевого синдрома (по субъективным ощущениям пациента).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики направлены на:

нормализацию микроциркуляции в коленном суставе;

устранение отечности тканей;

улучшение циркуляции лимфы и венозной крови;

нормализацию трофики мышц, связок, суставных хрящей;

Для этой цели используется массаж, а также множество аппаратных методик физиотерапии. В процессе лечения задействуется лазер, электрические поля и магнитные волны, ультразвук и другие физические факторы. Они способны воздействовать на тонус мышц, состояние кровеносных сосудов и происходящие в организме регенераторные процессы.

Артротерапия

Для восстановления пациентов после удаления менисков могут использоваться и медикаментозные методы лечения. Применение артротерапии позволяет:

уменьшить боль и предотвратить повреждение гиалинового хряща за счет уменьшения трения суставных поверхностей;

ускорить регенерацию тканей, которые пострадали в результате травмы и в ходе проведения хирургической операции;

сформировать более качественный рубец на месте поврежденных тканей.

В ходе процедуры используют богатую тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту. Такая комбинация оказывает более выраженный эффект по сравнению с использованием этих препаратов по отдельности.

Артротерапия

Гиалуронат – естественное для организма вещество, содержащееся в синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота обеспечивает улучшение её качества. После её введения стимулируется образование эндогенного гиалуроната. Сам препарат тоже довольно долго находится внутри сустава, так как обладает высокой молекулярной массой. Поэтому эффект сохраняется длительный срок. Применение гиалуроновой кислоты не только обеспечивает хорошие условия для регенерации внутрисуставных структур, но также снижает риск развития остеоартроза. Это одно из наиболее неблагоприятных последствий удаленного мениска. Оно ведет к разрушению сустава в течение нескольких лет, формирование хронической боли, а затем – анкилоза (неподвижности сустава).

Богатая тромбоцитами плазма используется как источник ростовых факторов. У пациента берут кровь и центрифугируют её. Лишнюю жидкость и клетки крови удаляют. В ней остаются лишь тромбоциты в концентрации, намного превышающей физиологическую. Эта плазма вводится внутрь колена.

Тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за формирование тромба. Тромбами называют кровяные сгустки, закрывающие поврежденные сосуды и стимулирующие их регенерацию. Тромбоциты образуют основу тромба. Именно они выделяют ростовые факторы, обеспечивающие ускоренное заживление всех повреждений. Внутри колена факторы роста работают аналогичным образом: стимулируют восстановление тканей. Поэтому реабилитация проходит быстрее. Человек раньше может вернуться к работе и физической нагрузке.

Реабилитация после удаления мениска – важный этап лечения, который позволяет человеку минимизировать риск осложнений и быстрее вернуться к привычной жизни. Начинается она уже в первые сутки после артроскопии. Продолжается в среднем 2-3 месяца, в зависимости от особенностей травмы, проведенной операции и состояния здоровья человека.

Упражнения при разрыве мениска коленного сустава

О мениске коленного сустава

Одной из самых часто встречающихся травм коленного сустава является травма мениска.

Мениск – это хрящевая прокладка, располагающаяся в коленном суставе между бедренной и большой берцовой костями. Благодаря мениску увеличивается площадь соприкосновения костей, это благоприятствует стабилизации коленного сустава, что имеет большое значение при ходьбе.

Рис. 1 Мениск коленного сустава

Всего в коленном суставе находится два мениска – внутренний и наружный. Эти мениски соединены друг с другом посредством связок, а внутренний мениск, в свою очередь, соединен с костью. Поэтому в случае травмирования кости колена, повреждения наружного мениска случаются намного реже, чем травмы внутреннего мениска. Травмировать мениск не сложно, поэтому повреждения мениска коленного сустава встречаются очень часто. Спортсмены-профессионалы (фигуристы, легкоатлеты, артисты балета и др.) больше других склонны к повреждениям менисков. У обычных людей, в жизни которых присутствуют физические нагрузки и значительная физическая деятельность, также часто возникают случаи повреждения менисков.

Чаще всего наблюдают следующие разновидности травм менисков:

• сжимание мениска коленными хрящами;
• мениск отрывается от места прикрепления, либо часть оторвавшегося мениска с легкостью двигается в суставной полости;
• мениск и связки не полностью разорваны.

Рис. 2 Разрыв мениска коленного сустава

Поскольку мениск – это очень непрочная часть коленного сустава, то повредить его крайне просто.

Травмам мениска способствуют:

• падение человека или удар коленом о что-либо твердое;
• слишком быстрое разгибание конечности;
• неловкие движения при занятиях спортивной деятельностью (прыжки, лыжный бег, катание на коньках и т.д.), также при запинаниях и подвороте ноги;
• некрепкие суставные связки от природы;
• перенесенные или текущие заболевания (артрит, подагра, артроз коленного сустава);
• чрезмерное напряжение мышц.

Поэтому, при вышеуказанных причинах, повредить мениск возможно в любом возрасте независимо от пола. В момент повреждения мениска происходит неожиданный резкий щелчок.

Признаки повреждения мениска могут быть такими:

• чувствуется боль в районе мениска при попытке начать движение ногой;
• движения ноги недостаточно полные (нога не разгибается полностью, нет возможности глубоко присесть и т.п.);
• колено блокируется;
• хромающая поступь;
• увеличивающаяся мышечная слабость и подобные признаки.

В случае появления характерных черт травмирования мениска, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как повреждения, существующие продолжительное время могут привести к деформации хряща в суставе, к развитию артроза, к воспалению синовиальной жидкости. Для скорейшего восстановления врачи и реабилитологи очень часто назначают пациентам упражнения при разрыве мениска коленного сустава.

Почему необходима ЛФК при разрыве мениска коленного сустава

После получения травмы мениска и произведенного терапевтического лечения (без операции) необходимо начинать проводить восстановительные процедуры через три недели. В случае, если проводилась хирургическая операция, то уже через два месяца необходимо начинать делать упражнения для восстановления.

Задачи лечебной физкультуры после консервативного лечения травмы мениска:

• возобновление работоспособности;
• корректировка функциональных преобразований;
• ликвидация спазмов;
• препятствие разрушению тканей суставов;
• устранение болевого синдрома.

В процессе происходит повышение тонуса мышц, восстанавливаются двигательные функции, нормализуется кровообращение.

Вследствие травмирования мениск прекращает нормальное функционирование, при этом конечность становится неактивной из-за малой подвижности коленного сустава.
Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава способствует ускоренному восстановлению и быстрому заживлению коленного сустава.

При систематических занятиях ЛФК у пациента будет замечено максимально быстрое, полное восстановление физиологических возможностей.

Корректно сформированная программа ЛФК ускорит процесс реабилитации, связки коленного сустава приобретут былую эластичность, колено снова станет гибким и исчезнут дегенеративные процессы.

Методика укрепления колена

Восстановительные процедуры при травме мениска разделяются на три этапа:

1. постоперационный или посттравматический этап (первые 3 недели);
2. начальный реабилитационный этап (с 3 по 6 неделю);
3. поздний реабилитационный этап (с 6 по 8 неделю).

ЛФК при повреждении мениска состоит из совокупности упрощенных упражнений. Данные упражнения способствуют росту силы мышц, расположенных в передней части бедра (в четырехглавой мышце), задней части бедра (в подколенной мышце) и голени (в икроножной мышце).

Данные группы мышц выполняют функции работы ног и фиксируют коленный сустав в верном его положении. Положительный процесс восстановления, укрепление и рост мышц нижней конечности предотвращает образование новых травм и способствует скорейшему заживлению мениска.

Пациентам необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой спустя три дня с момента травмирования. Обязательна консультация врача для выяснения наличия противопоказаний.

Рекомендации перед началом ЛФК при травме мениска:

• Перед тренировкой за 5-10 минут необходимо начать ходьбу в целях разогрева мышц. Предпочтительно применять для этого беговую дорожку. Приступать к ходьбе нужно медленно, в спокойном темпе, держась за поручни на тренажере обеими руками. Если ходьба не доставляет неудобство, и боль при этом не возникает, необходимо начинать увеличивать скорость на тренажере.
• Закончив ходьбу, в обязательном порядке необходимо приступить к упражнениям на растяжку.
• Особое внимание нужно уделять присутствию болевых ощущений при выполнении упражнений. При наличии болевого синдрома необходимо сразу прекратить занятие и незамедлительно сообщить лечащему врачу или реабилитологу о возникшей боли.
• Во время упражнений обязательно нужно обращать внимание на появляющуюся боль. При наличии болевого синдрома необходимо сразу остановить тренировку и обратиться к врачу или реабилитологу.

Закончив упражнения, пациент наблюдает положительные моменты:

• снижение отечности и болей в колене;
• восстанавливается амплитуда движений в коленном суставе до 90 градусов;
• появляется возможность не использовать костыли, ходунки, трость и пр.;
• мышцы в нижних конечностях приобретают силу.

После травмирования мениска коленного сустава около трех первых недель лечебная физкультура должна включать в себя несложные, очень деликатные и сдержанные движения ногой.

Изометрические и динамические упражнения

Выбор ряда необходимых упражнений после травмы мениска проводится вместе с лечащим врачом и реабилитологом по лечебной физкультуре. При консервативном подходе к лечению по его завершении необходимо выполнять динамические упражнения. А вот после оперативного вмешательства, когда динамические упражнения абсолютно запрещены, рекомендуется выполнять упражнения изометрической гимнастики.

Ниже представлены динамические упражнения при разрыве мениска коленного сустава (количество раз выполнения — 15):

1. Исходная позиция – в упоре лежа. Ход выполнения – производится сгибание травмированной конечности в колене до уровня груди, затем удерживается в данном положении примерно на 10 секунд и возвращается в исходное положение.
2. Исходная позиция – пациент лежит на животе, руки вдоль тела. Ход выполнения — поднятие нижней конечности с фиксированием на 20 секунд и перемещением в начальное положение.
3. Исходная позиция – пациент лежит на боку, оперевшись на согнутую в локте руку, ноги на поверхности пола одна на другой. Ход выполнения — поднять таз вместе с ногами и вернуть в исходное положение.
4. Исходная позиция — пациент лежит на боку, рука согнута в локте, при этом подпирая голову. Ход выполнения — поднять прямую ногу вверх и вернуть в первоначальное положение.
5. Исходная позиция – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях под 45°, скрестив руки на груди. Ход выполнения — поднять таз вверх, задержаться в этом положении на 20 секунд.

Если возникла ситуация, при которой абсолютно запрещено движение коленного сустава после травмы, то рекомендуется активно выполнять упражнения изометрической гимнастики.

Представляем следующие изометрические упражнения для колена после операции на мениск (количество повторений — 5):

1. Застывший сустав.
Исходная позиция – пациент лежит на спине, выпрямив травмированную ногу. Ход выполнения – производится напряжение в квадрицепсе около 30 секунд.
2. Оживление сустава.
Исходная позиция – пациент лежит на спине, положив валик под травмированный сустав. Ход выполнения — отрывать от пола пятку и выпрямлять ногу в колене, удерживая в таком положении около 20 секунд.
3. Маятник.
Исходная позиция – пациент сидит на кровати, свесив ноги таким образом, чтобы они не касались пола. Ход выполнения — производится выпрямление ноги с сокращением квадрицепса, нога удерживается около 20 секунд, затем расслабление на 5 секунд.
4. Сжатие стула.
Исходная позиция – пациент сидит на стуле, упираясь пятками в ножки стула. Ход выполнения — придавить пятками ножки, с усилием сгибая ноги, удерживая в таком положении в течение 20 секунд.

При возникновении болевых ощущений и дискомфортном состоянии повторять данные упражнения необходимо, уменьшая количество указанных раз.

Рекомендации и полезные советы специалистов

Возвратить нормальное функционирование травмированной конечности после проведения операции или при повреждении колена возможно с помощью упражнений с использованием увеличения отклонения сгибания и разгибания коленного сустава, увеличения тонуса мышц и укреплению связок сустава.

Для исключения возможных осложнений рекомендуется проводить активное восстановление коленного сустава только после консультирования с лечащим врачом. Это очень важно!

На начальном этапе следует применять пассивные реабилитационные методики (например, Кинетек, Оксицикл).

Очень важное значение при хирургическом лечении имеет хороший двигательный режим и занятия лечебной физкультурой на постоянной основе. Коленным суставам очень важно движение, и значительную долю при занятиях лечебной физкультурой должны составлять упражнения на укрепление мышц ног и выполнение периодически повторяющихся движений суставов. Возможно выполнение таких несложных упражнений, которые легко осуществить даже дома:

• прогулки;
• плавание;
• поднятие прямой ноги несколько раз подряд в положении лежа;
• сгибание и разгибание коленного сустава;
• поднятие на носки;
• упражнения с инструктором и на циклических тренажерах.

Выполняя такие упражнения, важно не допускать значительных осевых нагрузок на конечность, исключать бег, прыжки, не поднимать тяжелые предметы, следить за координацией.

Физическая реабилитация после артроскопических операций

Повреждение мениска — частая травма коленного сустава.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи — для медиального мениска, кнутри — для наружного мениска.

Повреждение менисков возникает при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы — удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким либо движущимся предметом.

Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его после приседания или резкого поворота.

Разрывы менисков бывают в заднем роге, в теле и в переднем роге мениска.

Разрыв может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения.

У пожилых людей повреждения могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются следствием течения артроза коленного сустава.

Любые повреждения коленного сустава (травматические или хирургические)

могут привести к возникновению посттравматического деформирующего артроза с наличием постоянного болевого синдрома и нарушением опорной функции.

Поэтому, важное значение в лечении повреждений коленного сустава имеет правильно составленное восстановительное лечение ЛФК, процедуры физиотерапии и массажа.

Ниже приводится программа физической реабилитации после артроскопических операций.

Программа физической реабилитации

Сроки реабилитации (общие)

· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;

· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

3-7 дней после операции

Сокращения задней группы мышц бедра. Положение — лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, насколько это возможно без боли. Прижать пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Сокращения передней группы мышц бедра. Положение — лежа на животе. Под стопой — валик из свернутого в рулон полотенца. Надавить стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Подъём прямой ноги.

• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.
• Выпрямить оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднять ее примерно на 30 см от пола. Удержать ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустить ее на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.

Подъём прямой ноги.

• Положение — стоя у стены (стола или стула). Поддержать себя рукой, если необходимо, и медленно поднять выпрямленную в колене ногу примерно на 45°. Удержать ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторить 10 раз.

• Повторить данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.

2-3 недели после операции

Активное разгибание ноги в колене.

• Положение — лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плотной подушкой) под коленным суставом.
• Опираясь на валик, максимально выпрямить ногу в колене и удержать ее 5 секунд. Медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз Подъём прямой ноги.
• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная — выпрямлена и лежит на полу.
• Медленно поднять ногу до 45°, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжить подъем ноги с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно вернуть ногу в исходное положение. Выполнить 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты.

Полуприседания у стула.

• Положение — стоя. Поставить перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.
• Держась руками за спинку стула, присесть не более чем до прямого угла. Задержаться в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
• Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение — стоя перед стулом. Встать на здоровую ногу и опереться о спинку стула. Согнуть оперированную ногу в колене и захватить одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустить ногу на пол. Повторить упражнение 10 раз.

Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя с опорой на спинку стула руками. Согнуть здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присесть на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержаться в приседе на 5 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.

Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю тереть бедра положить мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямить ногу в колене и удержать напряжение 5-10 минут.

Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение — лежа на спине перед стеной. Поднять ногу и опереться пяткой о стену, придвинуться тазом поближе к стене. Выпрямить ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержать напряжение 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Растяжение задней группы мышц бедра.

• Положение — лежа на спине. Согнуть ногу в тазобедренном суставе и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.
• Медленно выпрямить ногу в колене и удержать 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет совершить полный цикл вращения педалей, то можно заниматься на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинать занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличение длительности занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивать сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Тренировочная ходьба.

Можно начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Бег.

Избегать занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно.

Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Восстановление после артроскопии коленного сустава: в чем сложность?

Если артроз прогрессирует, врачи часто назначают операцию – артроскопию. Специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь сустава и выводит на монитор изображение с многократным увеличением. Процедура выполняется под наркозом, дает пациенту хорошие прогнозы, однако требует серьезного, очень ответственного отношения в период восстановления. Каких рекомендаций необходимо придерживаться, чтобы избежать осложнений в виде спаек, контрактур и рецидивов?

Не так страшна артроскопия коленного сустава, как реабилитация после нее

Что происходит во время раннего восстановительного периода

После окончания операции до удаления дренажной трубки проходит 2-3 дня. Это и есть ранний восстановительный период, в течение которого:

• вводят обезболивающие и антибактериальные препараты;
• на область разреза накладывают асептическую повязку;
• прикладывают пузырь со льдом;
• рекомендуют использовать специальный бандаж или эластичный бинт для иммобилизации, чтобы предотвратить отек.

Любые нагрузки на колено противопоказаны. На этом этапе лечения артроза или остеоартроза важно соблюдать постельный режим. Кровать должна быть такой, чтобы прооперированная нога занимала устойчивое положение. Нагрузки на конечность необходимо строго дозировать – по рекомендации лечащего врача.

Ортез и костыли – обязательные спутники пациента в раннем восстановительном периоде

Упражнения для восстановления функций коленного сустава

Уже в раннем восстановительном периоде и по его окончании пациенту назначают упражнения для укрепления мышц вокруг прооперированного сустава. Выполнять их следует под контролем инструктора, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность.

На вторые сутки после операции разрешены легкие вращения в голеностопе. Чуть позже – по согласованию с врачом и инструктором по ЛФК (как правило, в течение 3-7 дней после операции) – пациент выполняет такие упражнения:

1. Сгибание ног в коленях в положении лежа на спине так, чтобы действие не причиняло боли.
2. В положении лежа на животе придавливание ногой валика, уложенного под стопу.
3. Подъем выпрямленной ноги на 30 см и удержание ее на весу в течение 5 секунд.
4. Сгибание ног в коленях лежа на спине с напряжением ягодичных мышц.
5. В положении стоя боком у стены – подъем выпрямленной конечности на 45° над поверхностью пола (затем аналогичное действие, но со стопой, развернутой наружу).

Через неделю после артроскопии рекомендуют уже другой, более интенсивный комплекс упражнений, где большинство действий выполняются в положении стоя. Если состояние сустава позволяет, можно подключить велотренажер или беговую дорожку.

В разные периоды после артроскопии коленного сустава выполняют разные упражнения.

В первую неделю после операции:

С первой по четвертую неделю:

С пятой недели до конца второго месяца:

Медикаментозное лечение артроза после артроскопии

Артроскопия не приводит к моментальному выздоровлению, поэтому в период восстановления необходима медикаментозная помощь. Пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства для предупреждения осложнений. Не обойтись также и без приема хондропротекторов, например препарата Структум, Доны или Эльбоны.

Через две недели после артроскопии можно восстанавливаться на беговой дорожке

Как наладить режим питания

После хирургического лечения остеоартроза колена очень важно получать с пищей вещества, направленные на укрепление прооперированных тканей. Организм не должен испытывать дефицита в белке, жирных кислотах Омега-3, сере и селене. Поэтому в этот период в рацион рекомендуют включать:

• творог и кисломолочные продукты;
• сыры;
• сгущенное молоко;
• яичный желток;
• сухофрукты;
• морские водоросли, креветки, мидии, морепродукты;
• бульон, заливное, холодец;
• компоты, морсы, фруктовые желе и мармелады;
• минеральную воду.

Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

Можно ли всего этого избежать?

Артроскопия коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, требующее от пациента терпения и внимательного выполнения всех рекомендаций. Ее часто практикуют при второй и третьей стадиях артроза, в то время как справиться с проблемой можно и другим, малоинвазивным способом.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают восстановить подвижность в коленном суставе и избавляют от боли на 9-24 месяца. Средство представляет собой синтетический заменитель синовиальной жидкости. Курс включает 2-5 инъекций Noltrex в зависимости от степени поражения и не требует от пациента прохождения сложного восстановительного периода, как после артроскопии. Терапевтический эффект заметен уже после второй процедуры, риски по сравнению с операцией отсутствуют.

ЛФК после артроскопии коленного сустава

Лечебно-физическая культура значительно ускоряет процесс реабилитации после операции по артроскопии суставов в Москве. Регулярные занятия позволяют восстановить подвижность сустава и нормализовать его функционирование. Чтобы упражнения были эффективны и принесли пользу, специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил: Занимайтесь регулярно. Каждая тренировка должна продолжать от 20 до 30 минут, желательно несколько раз в день. Лечебно-физическая культура после артроскопии коленного сустава должна осуществляться под контролем специалиста, хотя бы на начальном этапе. Если при выполнении каких-либо упражнений возникают болевые ощущения или дискомфорт – обязательно сообщите об этом доктору. В течение раннего реабилитационного периода тренировки проводят в фиксирующих повязках (бандажах). Даже если вам кажется, что вы готовы к усиленной нагрузке, ни в коем случае не делайте этого слишком резко. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать осложнений и неприятных последствий. По окончании занятий рекомендован легкий массаж ноги, чтобы улучшить циркуляцию крови. Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе. Помните о том, что вы не соревнуетесь и не выполняйте упражнения на время. Тренировка должна проходить в спокойном состоянии в умеренном темпе. Обязательно следите за самочувствием. При повышении температуры тела или возникновении резкой боли срочно обратитесь к врачу.

Основные этапы ЛФК

Пациенту после артроскопии коленного сустава показана дозированная нагрузка, которую постепенно повышают. На протяжении восстановительного периода нужно выполнять разные по сложности упражнения. Условно занятия лечебно-физической культурой можно разделить на четыре этапа.

Первый этап

Первый этап длится от 1 до 3 суток, в зависимости от состояния пациента. Как правило, в это время человек находится в стационарных условиях. Этот этап включает медикаментозную терапию с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов. На ноге фиксируют бандаж жесткой степени. Любые нагрузки будут провоцировать болевые ощущения, поэтому показан полный покой. В течение первых суток после оперативного вмешательства допускается лишь сгибание и разгибание ноги в положении лежа: это можно делать только под контролем специалиста! Даже если вам кажется, что у вас ничего не болит – не стоит самостоятельно выполнять какие-либо физические нагрузки.

Второй этап

Если осложнений не наблюдается, на 2-3 сутки пациента выписывают домой. На этом этапе нужно начинать разрабатывать коленный сустав. Показаны нетрудные упражнения с малой амплитудой. Рассмотрим пример тренировки на втором этапе: Нужно лечь на кровать на спину и убрать подушку из-под головы. В таком положении требуется согнуть ноги в колене (допустимая амплитуда определяется врачом). Полежать 10-20 секунд и вновь распрямить ногу. Нужно повторить данное упражнение 5-10 раз. Исходное положение: лежа на спине, на ровной поверхности, руки вдоль тела. Поднимайте прямую ногу на 30-40 градусов и фиксируйте ее в воздухе на 10-20 секунд. Упражнение проводят поочередно на каждую ногу по 5-10 подходов. Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая ступни от пола. Постарайтесь медленно поднимать и опускать таз. 10-12 подходов. Встаньте у спинки стула и держитесь за нее руками. Постарайтесь максимально отвести ногу в сторону, задерживая ее в воздухе на несколько секунд. 5 подходов на каждую ногу. Обратите внимание, что все сугубо индивидуально. План тренировок зависит от состояния пациента и масштаба хирургического вмешательства. Упражнения на данном этапе нужно обязательно выполнять под присмотром специалиста. В случае резкой боли лучше прекратить то или иное упражнение и сообщить об этом врачу.

Третий этап

Начало третьего этапа – примерно спустя 3-4 недели с момента артроскопической операции на коленном суставе. Если сравнивать с предыдущими, здесь нагрузка значительно повышена, а время тренировки увеличено. Заниматься лечебно-физической культурой на третьем этапе можно и в домашних условиях, но предварительно нужно обговорить план тренировок и допустимых упражнений со специалистом. Рассмотрим примерный план тренировки: Исходное положение – лежа на спине, под колени нужно подложить небольшой валик. Обратите внимание, его локализуют сразу под обе ноги – здоровую и прооперированную. Надавливайте на него, максимально распрямляя ногу. Это упражнение нужно выполнить 10 раз по 3 подхода. Поставьте перед собой стул со спинкой. Возьмитесь за него руками и постарайтесь присесть. Не нужно выполнять глубокий присед, достаточно небольшой амплитуды. Повторите 5-10 раз до появления усталости в ногах. Встаньте на пол, ноги на ширине плеч. Постарайтесь не сгибая ноги в колене достать до пола ладонью. Зафиксируйте такое положение на 30 секунд. Это получится не сразу, спустя определенное время регулярных тренировок – вы должны полностью класть ладонь на пол. Встаньте прямо, руки на пояс. Делайте поочередно каждой ногой подъем бедра. На каждую ногу по 10 раз. Сядьте на пол на ягодицы, ноги прямые, спина прямая. Постарайтесь достать до стопы, повторите это несколько раз.

Четвертый этап

Четвертый этап начинается с 7-8 недели после операции на колене. Теперь амплитуда движений и интенсивность тренировок значительно возрастает. Упражнения нацелены на окончательное восстановление и нормализацию функционирования коленного сустава. На данном этапе рекомендуется: Как можно больше ходить пешком в умеренном темпе. Заниматься на велотренажере и степ-платформе. Подъем по лестнице. Проводить силовую нагрузку с минимальным весом.

Профилактика

Рацион должен включать все полезные витамины и микроэлементы, больше белковой пищи, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Рекомендуется пройти курсы физиотерапии. Для улучшения циркуляции крови и ускорения заживления тканей показан массаж, электрофорез, фонофорез и магнитотерапия.

Ответы врача на распространенные вопросы

Можно ли заниматься ЛФК самостоятельно, без специалиста?

Самостоятельное выполнение лечебно-физической культуры можно выполнять только на завершающем этапе восстановления. Первый месяц после операции физическая нагрузка должна осуществляться исключительно под контролем специалиста.

Когда после артроскопии можно кататься на велосипеде?

Это зависит от масштаба операции и диагноза. В среднем через 3-4 месяца можно кататься на велосипеде, но только в ортезной конструкции. Лучше этот вопрос обсудить индивидуально с врачом.

Когда можно вернуться к конькам и горнолыжному спорту?

Данные виды спорта считаются травмоопасными. Высок риск получить повторную травму. По этой причине кататься на лыжах и коньках желательно после полного восстановления. Для предупреждения травм рекомендуем использовать специальные фиксирующие наколенники.

	Терапия стоимость от ведущих врачей-специалистов в области терапии
	Ортопедия стоимость от ведущих врачей-специалистов в области ортопедии
	Косметология стоимость от ведущих врачей-специалистов в области косметологии
	Флебология стоимость от ведущих врачей-специалистов в области флебологии

Основные операции нашего центра:

Ведущая клиника на базе МПГМУ имени Сеченова ГарантКлиник.

Лечение и реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановление после артроскопии коленного сустава, как правило, проходит быстро, без осложнений и в домашних условиях. Длительность этого периода зависит от сложности проведенной процедуры, от самого больного и квалификации врача. Ранка от артроскопии колена обычно заживает в течение 2-3 дней. Реабилитация после артроскопии коленного сустава, восстановление после резекции мениска может продлиться до 3-х месяцев.

Цель реабилитации после артроскопии коленного сустава.

Восстановление и лечение после артсроскопии коленного сустава преследует следующие цели:

1. Разработка коленного сустава.
2. Восстановление работоспособности коленного сустава
3. Отказ от костылей и других вспомогательных приспособлений.

Артроскопия коленного сустава – 1 этап реабилитации после операции

Сразу после операции необходимо обеспечить прооперированной ноге покой, нога должна быть выпрямлена. Коленный сустав может быть фиксирован. Уже в первые сутки можно выполнять движение в голеностопном суставе и напрягать мышцы бедра. На вторые сутки после дренажа можно выполнять пассивные движения в колене.

Если процедура была диагностической, то в госпитализации нет необходимости. В этом случае пациент должен просто систематически приходить на следующие манипуляции:

• перевязки, которые осуществляются на первые, третьи-четвертые и девятые –двенадцатые сутки;
• курс обезболивающих инъекций, если пациента беспокоит боль;
• может быть назначена антибиотикотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• аппаратный или ручной лимфодренаж с элементами массажа.

Лечение после артроскопии коленного сустава заключается также в том, что в течение недели после операции надо щадить ногу, бинтовать ее эластичным бинтом и (или) пользоваться компрессионным бельем. Это необходимо для предотвращения осложнений в виде тромбоэмболии. В течение первой недели ногу желательно держать как можно выше, чтобы избежать отека. Разрезы должны оставаться сухими, поэтому водные процедуры выполняются только после консультации с врачом. Швы обычно снимаются через 7-12 дней.

Артроскопия коленного сустава – 2 этап реабилитации после операции

Второй этап реабилитации включает физическую нагрузку, в этом периоде восстановления подключают лечебную физкультуру со специальными упражнениями. Нагрузка зависит от проведенной операции. Назначается в период 2 этапа реабилитации лфк с определенным комплексом упражнений и продолжается тренировка мышц бедра и голени.

Все методы реабилитации призваны разработать коленный сустав, ускорить выздоровление и оптимизировать процесс восстановления организма.

ЛФК после артроскопии коленного сустава

ЛФК во время восстановления после артроскопии коленного сустава включает в себя специальный комплекс подобранных упражнений.

В течение первых трех недель врачи рекомендуют изометрические напряжения ягодичных мышц и бедра. Постепенно добавляются упражнения, которые укрепляют мышцы ноги.Надо стараться передвигаться с полной опорой на ногу, но не сгибать колено более чем на 90 градусов и не садиться на корточки.Во время отдыха необходимо приподнимать травмированную ногу, чтобы не затруднять венозный отток крови

ЛФК на 2 месяце предполагает присоединение упражнений с опорой на ногу. Продолжают укрепляться мышцы бедра. Можно ходить в бассейн, добавляются упражнения на велотренажере.

Поощряется ходьба в ортезе, со вспомогательными приспособлениями, в некоторых случаях (только после консультации с врачом) вообще без опоры. Если появляется отек, боль усиливается, надо посоветоваться с врачом о выборе упражнений. При ходьбе шаги должны быть небольшие, ходьба размеренная, каждый шаг выверяется.

К концу 2 –го месяца можно заниматься силовыми тренировками, показаны занятия на других тренажерах , не только велотренажерах. Но скручивающих нагрузок, маховых движений быть не должно.

К концу третьего месяца реабилитации после артроскопии пациент может ходить без ограничений. Диапазон упражнений при лечебной физкультуре расширен максимально.Поощряется езда на велосипеде и спокойная ходьба.

Упражнения после артроскопии мениска коленного сустава

Процесс восстановления после операции включает в себя специально подобранный комплекс упражнений ЛФК для возобновления гибкости коленного сустава. Эти упражнения несложные, поэтому сначала они выполняются под наблюдением врача, а в дальнейшем их можно выполнять в домашних условиях. Упражнения укрепляют четырехглавую мышцу.

Упражнения после артроскопии колена для разработки коленного сустава и улучшения его работоспособности.

1. В положении лежа поднимать и опускать прямую прооперированную ногу до 15 раз. Упражнения повторять 3 раза, выполнять его каждые 2 часа в день. Вторая нога согнута в колени.
2. В положении лежа на животе положить вод ступни валик. С усилием выпрямить прооперированную ногу и попытаться замереть на 10 секунд. Повторять 10 раз каждые 2 часа.
3. В положении на боку (прооперированная нога сверху) поднимать больную ногу на 10 секунд, повторять 10 раз каждые 2 часа.
4. В положении стоя, опираясь спиной о стену, вынести вперед прооперированную ногу на 45 градусов и продержать до 10 секунд.

Если эти упражнения выполнять настойчиво и регулярно, присоединить к ним качественный массаж, то вернуться к привычному образу жизни, можно достаточно быстро. Если упражнения не приносят отрицательных результатов, то можно начать заниматься спортом.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава должна проводиться только под контролем врача, тогда можно быть уверенным в скором восстановлении и отсутствии возможных осложнений после операции.